牙齿痛又松动怎么回事

牙齿痛又松动通常提示牙周组织或牙体根尖区域存在病变，常见于牙周炎、根尖周炎或牙外伤。牙周炎导致牙槽骨吸收后牙齿支持力下降，根尖周炎则因炎症扩散使牙齿有浮起感。需口腔科检查明确病因。

牙齿痛又松动的常见原因

1、牙周炎：牙菌斑长期堆积引发牙周袋形成，牙槽骨逐渐吸收，牙齿出现松动。急性发作时伴随钝痛或咬合痛。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

2、根尖周炎：龋齿或牙髓感染向根尖扩散，炎性渗出物积聚使牙齿被“顶起”，表现为咬合痛和松动。急性根尖周炎疼痛定位明确，患牙有伸长感。

3、牙外伤：撞击或咬硬物导致牙周膜撕裂、牙槽突骨折，牙齿松动并伴锐痛。需尽快固定患牙。

4、咬合创伤：长期夜磨牙或咬合关系异常，个别牙齿承受过大咬合力，牙周膜损伤后出现松动和隐痛。

5、颌骨囊肿或肿瘤：病变破坏牙槽骨，牙齿松动移位，疼痛多为持续性。需影像学检查排除。

需要做哪些检查

• 口腔科视诊与探诊：评估牙周袋深度、附着丧失程度。
• 牙髓活力测试：判断牙髓状态，区分牙周来源与牙髓来源。
• 根尖片或全景片：观察牙槽骨吸收类型、根尖阴影及牙根形态。
• 锥形束CT：复杂病例可三维评估骨缺损范围。

处理原则

牙周炎引起的松动，基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，必要时牙周翻瓣手术。根尖周炎需根管治疗消除根尖炎症。牙外伤松动需复位固定，定期复查牙髓活力。咬合创伤需调磨咬合高点或佩戴咬合垫。松动达三度且骨吸收超过根长三分之二的患牙，保留价值低时考虑拔除。

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年）指出，中国成年人牙周炎患病率高达90%以上，早期干预可延缓牙槽骨吸收。日常使用含氟牙膏、牙线清洁邻面，每6至12个月接受口腔检查，能降低牙周炎进展风险。出现牙齿松动伴疼痛，避免用患侧咀嚼，及时就诊。

常见问题

否。根尖周炎、牙外伤、咬合创伤也可引起。需口腔科检查结合影像学判断，牙周炎通常伴牙周袋和牙槽骨吸收。

部分可以。牙周炎早期经牙周基础治疗后松动度可改善；根尖周炎根管治疗后炎症消退，松动多能缓解。骨吸收严重者恢复有限。

不一定。仅当松动达三度、骨吸收超过根长三分之二或无法保留时考虑拔除。多数患牙可通过治疗保留。

否。自行用药可能掩盖病情，延误治疗。应就诊明确病因，由口腔科医生制定方案。

挂口腔科。若医院分科细致，牙周炎优先挂牙周科，根尖周炎挂牙体牙髓科，牙外伤挂口腔急诊或颌面外科。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社，第5版.

[3] 口腔内科学. 人民卫生出版社，第4版.