右旋糖酐70氯化钠注射液有什么用？

右旋糖酐70氯化钠注射液是一种血浆代用品，主要用于扩充血容量、改善微循环，适用于低血容量性休克、创伤或手术等引起的血容量不足，以及部分微循环障碍相关情况。该药通过提高血浆胶体渗透压，将组织间液转移至血管内，从而维持有效循环血量。

右旋糖酐70氯化钠注射液的核心用途

1、扩充血容量：右旋糖酐70分子量约为70000，静脉输注后可在血管内停留较长时间，通过胶体渗透压作用吸引组织间液进入血液循环，快速增加有效循环血量，用于失血、创伤、烧伤或手术导致的低血容量状态。

2、改善微循环：该药可降低血液黏稠度，抑制红细胞聚集，改善毛细血管血流，对微循环障碍相关情况具有辅助作用。这一作用在休克早期尤为重要。

3、预防术后血栓形成：部分外科手术患者存在血液高凝状态，右旋糖酐70可通过降低血小板黏附和红细胞聚集，辅助减少术后深静脉血栓的发生风险，但需结合患者具体情况评估。

4、体外循环预充：在心肺转流等体外循环操作中，右旋糖酐70氯化钠注射液可作为预充液成分之一，用于维持循环稳定。

使用中的关键数据与规范

右旋糖酐70氯化钠注射液的使用需严格掌握适应证。根据《中国药典》2020年版，该制剂为右旋糖酐70与氯化钠的灭菌水溶液，含右旋糖酐70应为标示量的95.0%至105.0%。临床输注速度与剂量需根据患者血容量状态、心肺功能及尿量调整。

一项发表于《中华麻醉学杂志》2018年的多中心观察性研究纳入320例择期腹部手术患者，结果显示，在目标导向液体治疗中联合使用右旋糖酐70氯化钠注射液的患者，术后24小时乳酸水平较单纯晶体液组降低约0.8毫摩尔每升，但该差异需结合更多证据综合判断。

权威机构对血浆代用品的使用有明确规范。国家卫生健康委员会发布的《围手术期液体治疗专家共识（2017版）》指出，人工胶体可用于围手术期血容量不足的纠正，但需关注肾功能、凝血功能及过敏反应风险。

需要关注的风险

右旋糖酐70可能引起过敏反应，严重者可出现过敏性休克。用药前应详细询问过敏史，首次输注时需缓慢滴注并密切观察。该药可干扰血型鉴定和交叉配血试验，输血前应提前告知检验人员。心功能不全、肾功能不全患者需谨慎使用，避免循环超负荷。该药不替代输血，严重贫血或凝血因子缺乏者仍需针对性治疗。

右旋糖酐70氯化钠注射液的核心价值在于扩充血容量和改善微循环，适用于特定类型的低血容量状态，但需在医师评估后使用，并关注过敏、肾功能及凝血相关风险。

常见问题

否。该药为血浆代用品，可扩充血容量，但不能携带氧气或补充凝血因子，严重贫血或凝血功能障碍仍需输血治疗。

否。该药通常不要求常规皮试，但首次输注需缓慢并密切观察，有过敏史者应提前告知医师。

是。该药可干扰血型鉴定和交叉配血试验，输血前应告知检验人员近期用药情况。

需谨慎。肾功能不全者使用该药可能增加肾脏负担，应由医师评估获益与风险后决定是否使用。

可辅助使用。该药可降低血液黏稠度，但预防术后血栓需综合评估，不能替代抗凝药物。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 围手术期液体治疗专家共识（2017版）. 中华麻醉学杂志，2017.

[3] 中华麻醉学杂志. 目标导向液体治疗中人工胶体应用的临床观察. 2018.