贫血是怎么引起的？

贫血并非单一疾病，而是多种病因导致的外周血红细胞容量低于正常范围的一种临床状态。引起贫血的原因可归为三类：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血。

红细胞生成减少：造血原料或工厂出问题

1、造血原料缺乏：铁、叶酸、维生素B12是红细胞生成的必需原料。铁缺乏导致缺铁性贫血，叶酸或维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，中国居民贫血患病率约为9.7%，其中缺铁性贫血占相当比例。

2、骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病可导致骨髓造血功能下降，红细胞生成减少。

3、慢性病相关贫血：慢性肾病、慢性感染、恶性肿瘤等可通过影响促红细胞生成素分泌或铁利用，导致贫血。

红细胞破坏过多：寿命缩短

1、遗传性因素：遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等因红细胞膜或血红蛋白结构异常，导致红细胞易被破坏。

2、免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血因免疫系统错误攻击自身红细胞。

3、其他因素：机械性损伤（如人工心脏瓣膜）、感染、药物等也可引起红细胞破坏增加。

失血：直接丢失

1、急性失血：外伤、手术、消化道大出血等可导致短时间内大量失血。

2、慢性失血：月经过多、消化道溃疡、痔疮、肠道肿瘤等可引起长期少量失血，最终导致缺铁性贫血。慢性失血是成年男性及绝经后女性缺铁性贫血最常见的原因之一。

其他影响因素

1、年龄与生理状态：婴幼儿、青少年生长发育期、妊娠期及哺乳期女性对铁需求增加，若摄入不足易发生贫血。

2、饮食结构：长期素食、偏食或节食可能导致铁、叶酸、维生素B12摄入不足。

3、基础疾病：消化系统疾病影响营养吸收，慢性感染或炎症影响造血功能。

贫血的病因复杂，需结合血常规、铁代谢、骨髓检查等明确。不同病因对应不同处理方向，不可自行判断或用药。若出现乏力、面色苍白、活动后气短等表现，应及时就医查明原因。

常见问题

部分贫血会遗传。地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等属于遗传性贫血，而缺铁性贫血、慢性病贫血通常不遗传。

会。长期月经量过多可造成慢性失血，铁丢失增加，若不及时补充，易发展为缺铁性贫血。

是。植物性食物中铁吸收率较低，且维生素B12主要存在于动物性食物中，长期严格素食者需注意监测。

否。饮食调整仅对轻度营养性贫血有辅助作用，中重度贫血或非营养性贫血需就医明确病因并针对性处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 全球贫血患病率估计. 日内瓦: 世界卫生组织.