急性脑梗死都有什么症状

急性脑梗死的典型症状是突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难，可伴视物障碍、眩晕、行走不稳。症状常在数秒至数分钟内达到高峰，凡突发上述表现应立即拨打急救电话。

急性脑梗死症状的识别要点

1、面部表现：突发一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时面部不对称，一侧鼻唇沟变浅，是后循环与前循环梗死均可出现的常见体征。

2、肢体表现：突发一侧上肢或下肢无力、沉重、抬举困难，或一侧手脚麻木、感觉减退，通常累及身体同一侧，少数可表现为单肢受累。

3、言语表现：说话含糊不清、吐字困难，或想说说不出、找不到词，或听不懂他人讲话，部分患者同时存在吞咽困难、饮水呛咳。

4、视觉表现：单眼或双眼突发视物模糊、视野缺损、看东西成双，或眼前发黑，可持续数分钟或长期存在。

5、平衡与行走：突发眩晕、站立或行走不稳、向一侧偏斜，伴恶心呕吐，常提示后循环供血区域受累。

6、意识与认知：可出现嗜睡、反应迟钝、定向力下降，严重者出现意识障碍甚至昏迷，大面积梗死时更为多见。

7、其他伴随表现：突发剧烈头痛、抽搐发作、大小便失禁，多见于大面积梗死或脑栓塞。

中国脑卒中防治报告编写组发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中缺血性卒中约占全部脑卒中的百分之七十以上。识别症状后应记录发病时间，因静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病四点五小时内，部分患者经评估后可延长至六小时，越早到院可选择的治疗方式越多。

需要与哪些情况区分

• 低血糖：可出现出汗、心慌、意识模糊，测血糖可快速鉴别，纠正血糖后症状多缓解。
• 癫痫发作后状态：可有短暂肢体无力，但多有明确抽搐史，症状逐渐恢复。
• 偏头痛先兆：视觉症状常逐渐扩展，历时数十分钟，多伴典型头痛史。

出现症状后的处理

• 立即拨打急救电话，勿自行驾车或等待症状自行缓解。
• 保持平卧，头部略抬高，解开衣领，清除口腔异物，避免误吸。
• 不要自行喂水、喂食或服用任何药物，避免加重病情或影响后续治疗。
• 记录症状出现的准确时间，到院后第一时间告知接诊医生。

急性脑梗死症状以突发为特征，面瘫、肢体力弱、言语不清是最易识别的三项表现，一旦出现应即刻就医，争取在时间窗内接受评估与治疗。

常见问题

否。多数患者意识清楚，仅表现为肢体无力或言语不清，昏迷多见于大面积梗死或脑干受累，不能以是否昏迷判断病情轻重。

部分患者症状可在数分钟至数小时内缓解，称为短暂性脑缺血发作，但仍属高危信号，需尽快就医评估，不能因症状消失而忽视。

不一定。头晕可由多种原因引起，但若同时伴言语不清、肢体无力、行走偏斜，需高度警惕后循环梗死，应立即就医排查。

越早越好。静脉溶栓时间窗通常为发病四点五小时内，部分患者可延长至六小时，超过时间窗治疗选择明显减少，应尽快到有卒中救治能力的医院。

不可以。观察会延误治疗时机，应立即拨打急救电话，保持平卧、避免喂食喂水，并记录发病时间。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告. 中国循环杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.