多发性骨髓瘤儿童会得吗

多发性骨髓瘤在儿童中极为罕见，该病主要发生于中老年人群，儿童发病率不足百万分之一。若儿童出现骨痛、贫血或肾功能异常，应优先排查白血病、神经母细胞瘤等其他儿童期恶性肿瘤，而非首先考虑多发性骨髓瘤。

发病年龄分布特征

1、发病高峰年龄段：多发性骨髓瘤的中位发病年龄约为65至70岁，据中国国家癌症中心2022年发布的肿瘤登记数据，60岁以上人群占新发病例的绝大多数，40岁以下患者占比不足2%。

2、儿童发病的极端罕见性：全球范围内儿童多发性骨髓瘤的文献报道以个案为主，累计报道数量极少，国际骨髓瘤工作组发布的诊断指南中未将儿童列为该病的常规筛查或诊断考虑人群。

3、生物学机制差异：多发性骨髓瘤的核心特征为克隆性浆细胞在骨髓内异常增殖，而儿童浆细胞发育及免疫球蛋白生成模式与成人存在本质差异，这被认为是儿童极少发生该病的生物学基础之一。

儿童骨痛或贫血的常见病因

1、急性白血病：儿童最常见的血液系统恶性肿瘤，可表现为骨痛、贫血、出血及反复感染，骨髓穿刺检查是明确诊断的关键步骤。

2、神经母细胞瘤：起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤，常见于5岁以下儿童，可累及骨髓并导致骨痛及贫血，尿儿茶酚胺代谢产物检测有助于鉴别。

3、朗格汉斯细胞组织细胞增生症：可累及骨骼，引起溶骨性病变及骨痛，病理活检可明确诊断。

4、营养性贫血：缺铁性贫血在儿童中发病率较高，据世界卫生组织2021年估计，全球5岁以下儿童贫血患病率约为42%，其中缺铁性贫血占多数。

诊断路径

1、初步评估：儿童出现不明原因骨痛、面色苍白或乏力，首先进行血常规、外周血涂片及炎症指标检测。

2、影像学检查：X线或磁共振成像可评估骨骼病变范围，但影像学表现不能直接确诊多发性骨髓瘤。

3、骨髓检查：若血液学异常持续存在且原因不明，骨髓穿刺及活检是必要的诊断手段，可鉴别白血病、神经母细胞瘤骨髓转移等疾病。

4、血清蛋白电泳及免疫固定电泳：用于检测单克隆免疫球蛋白，该检查在成人多发性骨髓瘤诊断中为核心指标，在儿童中并非常规首选，仅在高度怀疑浆细胞疾病时考虑。

儿童多发性骨髓瘤极为罕见，临床遇到儿童骨痛或贫血时，应优先考虑白血病等儿童常见恶性疾病。诊断需依据骨髓检查及病理结果，不能仅凭症状推断。

常见问题

否。多发性骨髓瘤主要发生于中老年人群，儿童发病极为罕见，全球文献以个案报道为主，临床诊断中不作为儿童骨痛或贫血的首要考虑。

否。儿童骨痛应优先排查急性白血病、神经母细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等儿童期疾病，多发性骨髓瘤不在常规鉴别诊断范围内。

多发性骨髓瘤中位发病年龄约为65至70岁。据中国国家癌症中心2022年肿瘤登记数据，40岁以下患者占比不足2%，60岁以上人群占新发病例的绝大多数。

儿童贫血最常见原因为缺铁性贫血。据世界卫生组织2021年估计，全球5岁以下儿童贫血患病率约为42%，其中缺铁性贫血占多数，需通过血常规及铁代谢检查明确。

应进行血常规、外周血涂片及骨髓穿刺活检。骨髓检查是鉴别白血病、神经母细胞瘤骨髓转移等疾病的关键手段，血清蛋白电泳在儿童中并非常规首选。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 2021年全球贫血患病率估计报告. 世界卫生组织官网.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华血液学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2018年版）. 国家卫生健康委员会官网.

[5] 国际骨髓瘤工作组. 多发性骨髓瘤诊断与分期指南. 临床肿瘤学杂志.