肌肉酸痛怎么回事

肌肉酸痛通常由运动负荷超出肌肉适应能力、肌肉微损伤与炎症反应引起，多数在数日内自行缓解；若伴随酱油色尿、明显肿胀或持续超过一周，需及时就医排查横纹肌溶解等疾病。

常见原因与对应特征

1、延迟性肌肉酸痛：多见于不常运动者突然增加运动量后，酸痛在运动后8至24小时出现，24至72小时达到高峰，5至7天逐步消退，按压肌肉时有僵硬感。

2、急性肌肉拉伤：运动中突然发力或拉伸过度时即刻出现锐痛，可伴有局部肿胀、皮下淤血，主动收缩或被动牵拉该肌肉时疼痛加重。

3、感染性疾病：流感、登革热等病毒感染常引起全身肌肉酸痛，多伴随发热、咽痛、乏力，酸痛范围广而非局限于某一块肌肉。

4、代谢与电解质紊乱：低钾血症、低钙血症可导致肌肉酸痛与痉挛，常见于大量出汗后仅补充白水、长期使用利尿剂的人群。

5、药物相关肌痛：部分降脂药、糖皮质激素等可引起肌肉酸痛，通常在用药后数周内出现，停药后多可缓解，调整用药需由医生评估。

6、横纹肌溶解症：过度运动、挤压伤或中暑后出现剧烈肌肉疼痛、无力、酱油色尿，属于急症。据中国医师协会急诊医师分会2021年发布的专家共识，该病若延误诊治可导致急性肾损伤。

判断与处理要点

• 运动后延迟性酸痛可继续低强度活动，配合热敷与轻柔拉伸；急性拉伤后48小时内改为冷敷并减少活动。
• 补充水分与含钠、钾的饮品有助于改善电解质紊乱相关酸痛，避免只饮用大量白水。
• 出现以下任一情况应尽快就诊：尿色变深呈酱油色、肌肉明显肿胀变硬、疼痛持续超过1周、伴随高热或意识改变。
• 据国家体育总局体育科学研究所2020年发布的《全民健身指南》，普通成年人每周中等强度有氧运动累计150分钟以上，力量练习每周2至3次，循序渐进增加负荷可减少运动后肌肉酸痛的发生。

需要区分的信号

肌肉酸痛与肌肉疼痛在医学上并非同一概念。前者多为弥漫性、与运动相关、可自行缓解；后者若为局限性锐痛、夜间加重或伴随体重下降，需排查神经肌肉疾病。普通人群每年因运动后肌肉酸痛就诊的比例缺乏全国性统一统计，但门诊中因横纹肌溶解就诊的病例多与突然进行高强度运动有关，这一点在急诊科较为常见。

肌肉酸痛多数属于运动后的正常生理反应，休息与适度活动即可缓解；出现酱油色尿、持续肿胀或超过一周不缓解时须及时就医。

常见问题

可以，但需降低强度。延迟性肌肉酸痛期间进行散步、轻度拉伸等低强度活动有助于促进血液循环；若疼痛为锐痛或局部肿胀，应停止运动并就医评估。

关键看尿液与肿胀程度。横纹肌溶解常出现酱油色尿、肌肉明显肿胀变硬、无力，而普通酸痛尿液颜色正常、无显著肿胀，出现前者表现须立即就诊。

不一定。轻度酸痛通常无需用药，休息与热敷即可缓解；疼痛影响睡眠或活动时，是否用药及选择何种药物应由医生或药师评估，避免自行长期服用。

通常3至7天。延迟性肌肉酸痛在运动后24至72小时达到高峰，随后逐步减轻，多数人在一周内完全恢复；超过一周未缓解需排查其他原因。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 横纹肌溶解症急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 国家体育总局体育科学研究所. 全民健身指南. 人民体育出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 神经肌肉疾病诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.