膝盖背面里面的筋疼是怎么回事

膝盖背面里面的筋疼，医学上多指腘绳肌远端肌腱、腘肌腱或腓肠肌内侧头附着处的疼痛，常见于肌腱劳损、腘窝囊肿压迫或半月板后角损伤。多数情况与过度屈伸膝、跑跳负荷突增相关，需结合体格检查与影像学明确来源。

常见原因与识别要点

1、腘绳肌肌腱劳损：腘绳肌远端肌腱止于胫骨内侧，反复冲刺、急停或深蹲后出现膝后内侧钝痛，屈膝抗阻时加重。此类疼痛在跑步人群中占比约百分之三十，来源于《中国运动医学杂志》2021年对业余跑者膝后疼痛的横断面调查。

2、腘窝囊肿：膝关节积液经后方关节囊薄弱处膨出形成囊性结构，屈膝时膝后胀痛，伸膝后缓解。超声可显示与关节腔相通的液性暗区。

3、腓肠肌内侧头拉伤：小腿后群肌肉在膝关节伸直位突然发力时受损，疼痛位于膝后偏下，踮脚或上楼梯时明显。

4、半月板后角损伤：旋转动作后出现膝后关节线附近疼痛，可伴弹响或交锁。磁共振检查可显示半月板后角信号异常。

5、腘肌腱病变：腘肌腱参与膝关节旋转稳定，屈膝外旋时疼痛，多见于滑雪、足球等项目。

需要警惕的表现

• 膝后出现进行性增大的包块，伴小腿肿胀、皮温升高，需排除深静脉血栓。
• 疼痛持续超过两周且休息无缓解。
• 出现膝关节交锁、打软腿或明显不稳。
• 夜间静息痛或不明原因体重下降。

上述情况应尽快至骨科或运动医学科就诊。中华医学会骨科学分会发布的《膝关节周围肌腱损伤诊疗指南》指出，膝后疼痛持续超过六周且保守治疗效果不佳者，建议行磁共振检查以明确肌腱及半月板状态。

初步处理与就医建议

• 减少屈膝发力动作，如深蹲、爬坡、冲刺跑。
• 急性期二十四至四十八小时内可局部冷敷，每次十五分钟，间隔两小时。
• 疼痛缓解后在康复师指导下进行腘绳肌离心训练与腓肠肌牵伸。
• 避免自行反复揉按膝后区域，防止囊肿或肌腱进一步刺激。

膝后筋疼多数源于肌腱或囊肿问题，少数与半月板损伤相关，持续不缓解需影像学评估，避免盲目拉伸或继续负重训练。

常见问题

不一定。半月板后角损伤可引起膝后疼痛，但腘绳肌肌腱劳损和腘窝囊肿更为常见，需磁共振检查鉴别。

否。急性疼痛期继续跑步会加重肌腱负荷，建议暂停跑跳活动，待疼痛消失后再逐步恢复。

多数不需要。无症状或轻度囊肿以处理原发膝关节积液为主，仅囊肿较大或压迫神经血管时考虑手术。

可挂骨科或运动医学科，若伴小腿肿胀需先排除血管问题，可至血管外科就诊。

轻度肌腱劳损经休息和康复训练后约二至四周缓解，若超过六周未愈需进一步影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 膝关节周围肌腱损伤诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中国运动医学杂志. 业余跑者膝后疼痛横断面调查. 2021.

[3] 中华医学会超声医学分会. 腘窝囊肿超声诊断专家共识. 中华超声影像学杂志, 2020.