阴道脱垂的症状

阴道脱垂最典型的症状是阴道口有肿物脱出或坠胀感，常在久站、咳嗽、用力排便后加重，平卧休息后可减轻或消失。部分患者以腰骶部酸痛、排尿或排便异常为主要表现，症状轻重与脱垂程度并不完全平行。

阴道脱垂的常见症状分类

1、肿物脱出：轻者仅在用力时感觉阴道内有物下坠，重者肿物持续脱出于阴道口外，需用手回纳。脱出物与衣物摩擦可发生糜烂、溃疡及出血。

2、坠胀与压迫感：盆腔及阴道内持续存在沉重、下坠或饱满感，长时间站立、行走、负重后加重，卧床后减轻。该症状在一天之内常呈晨轻暮重的变化。

3、腰骶部酸痛：疼痛多位于腰骶部，劳累后加剧，休息后缓解，与脱垂组织牵拉盆底韧带及神经有关。

4、排尿异常：可出现压力性尿失禁，即咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿；也可出现排尿困难、尿流变细、尿不尽感，严重者需用手上推脱出物方能排尿。

5、排便异常：表现为排便费力、便秘，部分患者需用手指压迫阴道后壁协助排便。

6、性生活不适：可出现性交疼痛、阴道松弛感或性欲减退。

7、合并症状：脱出物长期摩擦可致阴道黏膜溃疡、出血及继发感染，出现异常分泌物。

流行病学调查显示，美国一项基于人群的研究纳入约一万名女性，其中盆底器官脱垂的患病率约为百分之三点三（美国国家健康与营养调查，二零零五年至二零零六年数据）。国内多中心研究提示，成年女性盆腔器官脱垂的总体患病率约为百分之九点六，且随年龄增长而升高（中华医学会妇产科学分会盆底学组，二零一一年）。中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》指出，症状评估应结合患者主诉、脱垂分度及对生活质量的影响综合判断，不能仅凭分度决定处理方式。

症状轻重与分度的关系

• 一度脱垂：多无明显症状，常在妇科检查时发现。
• 二度脱垂：出现下坠感及肿物脱出，平卧可自行回纳。
• 三度脱垂：肿物脱出阴道口，需手助回纳。
• 四度脱垂：肿物完全脱出，无法回纳，常伴溃疡及排尿排便障碍。

症状程度与脱垂分度并非完全一致，部分患者分度较轻但症状明显，亦有分度较重而主诉轻微者，个体差异较大。

阴道脱垂的核心表现是阴道口肿物脱出伴坠胀感，可合并腰骶酸痛及排尿排便异常。出现上述表现应尽早就诊妇科或盆底专科，避免长期腹压增高因素，如慢性咳嗽、便秘及重体力劳动。

常见问题

否。轻度阴道脱垂可仅表现为下坠感或腰骶部酸痛，肿物脱出多见于二度及以上脱垂，需经妇科检查明确分度。

是。压力性尿失禁会影响生活质量，且可能随脱垂进展加重，建议就诊盆底专科评估，由医生制定个体化方案。

否。该病为盆底支持结构损伤所致，症状通常随年龄及腹压增加而逐渐加重，不会自行痊愈，需医学干预。

是。久站、负重后坠胀感加重而平卧减轻，是阴道脱垂的典型特点，建议尽早行妇科检查以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 美国国家健康与营养调查. 盆底器官脱垂患病率数据. 2005—2006.

[3] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 成年女性盆腔器官脱垂流行病学多中心研究. 2011.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 盆腔器官脱垂章节.