小儿肺炎会有哪些症状

小儿肺炎常见症状包括发热、咳嗽、气促和呼吸困难，部分患儿出现精神萎靡、食欲下降或口唇发绀。症状组合比单一表现更具提示意义，气促与呼吸困难是判断病情严重程度的关键指标。

主要症状表现

1、发热：多数患儿体温超过38摄氏度，热型不规则，新生儿或重度营养不良患儿体温可不升高甚至偏低。

2、咳嗽：早期多为刺激性干咳，后期可出现有痰咳嗽，婴幼儿常表现为咳后呕吐或呛奶。

3、气促：安静状态下呼吸频率增快，世界卫生组织2014年修订的儿童急性呼吸道感染管理指南指出，2月龄以下婴儿呼吸频率大于等于60次每分、2至12月龄大于等于50次每分、1至5岁大于等于40次每分，均提示肺炎可能。

4、呼吸困难：表现为鼻翼扇动、三凹征即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，点头样呼吸或呻吟。

5、全身症状：精神反应差、嗜睡或烦躁不安、拒奶、呕吐、腹泻，小婴儿可仅表现为口吐泡沫。

不同年龄段的差异

• 新生儿：症状不典型，可无发热和咳嗽，仅表现为反应低下、拒奶、口吐泡沫、呼吸暂停或皮肤发花。
• 婴幼儿：以气促、喘憋、三凹征突出，常伴喂养困难及呕吐。
• 年长儿：咳嗽和胸痛较明显，可诉头痛、乏力，体征以肺部湿啰音为主。

需要警惕的重症信号

出现以下任一情况应立即就医：呼吸频率明显增快伴呻吟、口唇或甲床发绀、意识改变如嗜睡或惊厥、持续高热超过3天不退、拒食导致尿量明显减少。中国《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》强调，出现上述表现提示病情可能进展为重症肺炎。

体征与辅助判断

医生听诊可闻及固定湿啰音或呼吸音减低，血常规和C反应蛋白有助于区分病原类型，胸片可显示斑片状浸润影。家庭观察中，数呼吸次数是最简便的筛查方法，需在患儿安静或睡眠状态下计数满1分钟。

小儿肺炎症状以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为核心组合，新生儿和婴幼儿表现常不典型。安静状态下呼吸增快、口唇发绀、精神差是病情加重的信号，发现后应尽快就诊。

常见问题

否。新生儿、重度营养不良或免疫功能低下患儿可不发热，甚至体温低于正常，仅表现为拒奶、反应差或口吐泡沫。

早期多为刺激性干咳，后期可有痰。婴幼儿咳嗽后常伴呕吐或呛奶，年长儿可诉胸痛，咳嗽持续时间通常较长。

在安静或睡眠状态下数满1分钟呼吸次数，若超过对应年龄阈值，或出现鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀，需尽快就医。

出现呻吟、发绀、嗜睡或惊厥、呼吸暂停、拒食致尿量明显减少，或持续高热超过3天不退，均应立即急诊。

普通感冒以流涕、咽痛为主，气促不明显。肺炎常伴呼吸增快、三凹征及固定湿啰音，全身症状更重。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 2019.

[2] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南（修订版）. 2014.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识. 中华实用儿科临床杂志, 2015.