前列腺增生有什么症状

前列腺增生最早出现的症状通常是夜间排尿次数增多和尿频，随病情进展可逐渐出现排尿困难、尿线变细、尿不尽感，严重时可发生急性尿潴留。

前列腺增生的主要症状

1、储尿期症状：夜间排尿次数增多是最早出现的表现，多数患者每夜需起夜2次以上；日间排尿次数亦增多，通常超过8次；常伴有突发的尿急感，部分患者因尿急来不及如厕而发生急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿起始困难，需等待数秒至数十秒方能排出；尿线变细、射程缩短、尿流无力；排尿过程中可发生尿流中断，需再次用力方能继续排出。

3、排尿后症状：排尿终末仍有膀胱未排空的感觉，即尿不尽感；部分患者在排尿结束后出现滴沥，尿液不受控制地滴出。

4、并发症相关症状：长期排尿不畅可导致膀胱内压升高，进而引起双侧肾积水与肾功能损害；膀胱内残余尿增多易继发泌尿系感染，出现尿痛、血尿；残余尿长期存在可形成膀胱结石，表现为排尿时剧烈疼痛及尿流突然中断。

5、急性尿潴留：在上述症状基础上，若遇受凉、饮酒、憋尿、劳累等诱因，可突发完全无法排尿，下腹部胀痛难忍，属于需要急诊处理的状况。

症状的量化评估

国际前列腺症状评分是评估症状严重程度的标准化工具，总分0至35分。0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。该评分由美国泌尿外科学会于1992年制定并推广，目前已被全球泌尿外科指南采纳作为治疗决策的参考依据之一。国内一项基于社区人群的调查显示，50岁以上男性前列腺增生相关下尿路症状的患病率约为50%，80岁以上可达80%以上，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的良性前列腺增生诊断治疗指南。

需要警惕的情况

• 出现完全无法排尿、下腹剧痛，需立即就医。
• 出现肉眼血尿或持续尿痛，提示可能合并感染或结石。
• 夜尿次数突然增多且伴有下肢浮肿，需排查心肾功能。

前列腺增生的症状以夜尿增多、排尿困难、尿不尽为核心表现，症状评分可量化其严重程度，出现急性尿潴留或血尿需及时就诊。

常见问题

否。前列腺增生早期可仅表现为夜尿增多和尿频，排尿困难通常在病情进展到一定程度后才出现，个体差异较大。

否。夜尿增多还可见于睡前饮水过多、糖尿病、心功能不全等情况，需结合排尿困难、尿不尽等症状及直肠指检、超声检查综合判断。

否。前列腺增生为进展性疾病，症状通常随年龄增长逐渐加重，少数患者可因膀胱代偿而暂时稳定，但整体趋势为缓慢进展。

是。评分达到8分及以上，即中度及以上症状，建议至泌尿外科就诊评估，评分低于8分但已影响生活质量者亦应就医。

是。长期排尿不畅可引起双侧肾积水，进而损害肾功能，因此定期评估残余尿量和肾功能十分必要。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 国际前列腺症状评分. 1992.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 社区男性下尿路症状流行病学调查.