前列腺增生是什么症状

前列腺增生最早出现的症状通常是夜尿次数增多和尿频，随后可逐渐出现排尿踌躇、尿线变细、排尿费力及尿不尽感。症状进展速度因人而异，与前列腺体积大小并不完全成正比。

前列腺增生有哪些常见症状

1、储尿期症状：尿频是最早出现的表现，早期以夜间尿频为主，随后白天排尿次数也增多。病情进展后可出现尿急，部分患者因膀胱逼尿肌不稳定而出现急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿踌躇指有尿意后需等待数秒至数十秒才能排出尿液；尿线变细、射程缩短、排尿费力、间断排尿均属常见表现，严重者需增加腹压才能维持尿流。

3、排尿后症状：尿不尽感指排尿结束后膀胱内仍有残余尿的感觉，部分患者出现排尿末滴沥，即尿流结束后仍有尿液不自主滴出。

4、并发症相关症状：长期排尿不畅可导致急性尿潴留，表现为完全无法排尿并伴下腹胀痛；反复残余尿增多易继发膀胱结石、泌尿系感染，出现尿痛、血尿；长期梗阻还可引起双侧肾积水，进而影响肾功能。

症状与病情程度的关系

国际前列腺症状评分是评估症状严重程度的常用工具，总分0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。中华医学会泌尿外科学分会发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》指出，症状评分需结合尿流率、残余尿量及前列腺体积综合判断，不能仅凭症状轻重决定处理方式。国内流行病学调查显示，50岁以上男性前列腺增生患病率约为50%，80岁以上可达80%以上，其中约半数患者存在中度以上下尿路症状。

需要警惕的情况

• 出现完全无法排尿、下腹剧烈胀痛，属于急性尿潴留，需立即就医导尿。
• 出现肉眼血尿、发热伴尿痛，提示可能合并感染或结石。
• 出现食欲减退、恶心、水肿、夜尿量超过白天尿量，需排查肾功能受损。
• 症状在短期内明显加重，或既往稳定的症状突然变化，应重新评估。

容易混淆的疾病

前列腺增生症状与前列腺癌、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱过度活动症存在重叠。直肠指检、前列腺特异性抗原检测、泌尿系超声是常用的鉴别手段。直肠指检发现质地坚硬结节或前列腺特异性抗原明显升高者，需进一步排查前列腺癌。

前列腺增生以夜尿增多、尿频、排尿踌躇、尿线变细及尿不尽感为主要表现，症状评分结合尿流率与残余尿量可判断严重程度，出现急性尿潴留或血尿需及时就诊。

常见问题

否。早期可仅表现为夜尿增多或尿频，排尿困难多在病程进展后出现，部分患者症状长期停留在储尿期阶段。

否。夜尿增多还可见于睡前饮水过多、糖尿病、心功能不全及膀胱过度活动症，需结合尿流率、超声等检查综合判断。

否。症状程度与梗阻部位、膀胱逼尿肌功能关系更密切，体积大的前列腺未必症状重，体积小者也可能出现明显排尿困难。

是。血尿可能提示合并感染、结石或肿瘤，需尽快完成尿常规、泌尿系超声及必要时的膀胱镜检查。

国际前列腺症状评分20至35分为重度，8至19分为中度，0至7分为轻度，评分需由医生结合其他检查解读。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗相关行业标准

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华泌尿外科杂志. 良性前列腺增生流行病学调查相关论文