吃了紧急避孕药还会怀孕吗

服用紧急避孕药后仍存在怀孕可能，其避孕失败率约为百分之十至百分之十五，且失败风险与服药时机、体重及后续排卵情况密切相关。该药物通过延迟或抑制排卵发挥作用，对已经完成的排卵及受精过程无逆转能力。

影响避孕效果的4个关键因素

1、服药时机：紧急避孕药在无保护性行为后七十二小时内服用有效，且越早服用效果越佳。左炔诺孕酮类在二十四小时内服用失败率约百分之五，四十八小时内升至约百分之十，七十二小时内可达约百分之十五。超过七十二小时服用，避孕有效性显著下降。

2、药物类型差异：目前常用紧急避孕药包括左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片。醋酸乌利司他在一百二十小时内仍有避孕效果，且肥胖女性中的失败率低于左炔诺孕酮。世界卫生组织二零一八年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，醋酸乌利司他在无保护性行为后一百二十小时内使用，妊娠率约为百分之一点四。

3、体重影响：研究显示，体重指数超过二十六的女性使用左炔诺孕酮紧急避孕药时，避孕失败率明显升高。体重超过七十公斤者，左炔诺孕酮的避孕效果可能下降至不足百分之五十。此类人群应优先考虑醋酸乌利司他或放置含铜宫内节育器。

4、后续排卵恢复：服药后若卵巢在短时间内恢复排卵，且精子在生殖道内存活等待，仍可能发生受精。精子在女性生殖道内可存活三至五天，若服药仅延迟排卵而未完全抑制，排卵恢复后即可受孕。

判断是否怀孕的方法

服药后出现撤退性出血并不等同于避孕成功。若月经推迟超过七天，建议进行尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测。血人绒毛膜促性腺激素在受精后约十天即可检出，准确性高于尿液检测。超声检查在停经五周后可观察到宫内妊娠囊。

紧急避孕药不能终止已发生的妊娠，也不适用于常规避孕。同一月经周期内重复使用会降低避孕有效性并增加月经紊乱风险。服药后再次发生无保护性行为，避孕失败率将显著上升。

常见问题

否。紧急避孕药含高剂量孕激素，可导致月经周期紊乱，推迟三至七天较为常见。若推迟超过七天，需进行妊娠检测以排除怀孕。

否。同一周期内重复使用会降低避孕有效性，并加重恶心、不规则出血等不良反应。若服药后再次发生无保护性行为，建议咨询医生选择其他避孕方式。

效果下降。左炔诺孕酮在体重超过七十公斤时避孕失败率明显升高，可考虑醋酸乌利司他或含铜宫内节育器，后者在无保护性行为后五天内放置避孕有效率超过百分之九十九。

否。撤退性出血是激素撤退引起的子宫内膜脱落，不代表未怀孕。确认避孕成功需依赖月经来潮或妊娠检测结果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具不良反应监测报告. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.