5类人不能做牙齿整形

牙齿整形并非适合所有人群。患有严重牙周疾病且未控制者、凝血功能异常者、某些系统性疾病未稳定者、处于特殊生理阶段者以及口腔局部存在急性感染者，均不宜立即进行牙齿整形。需先由口腔科医生完成全面评估，待相关条件符合后再决定治疗方案。

哪些情况需要暂缓牙齿整形

1、严重牙周疾病未控制者：牙周组织是牙齿的支撑结构。当牙周炎处于活动期，牙龈出血、牙槽骨吸收明显时，正畸加力会加速牙槽骨流失，导致牙齿松动甚至脱落。临床要求牙周探诊深度普遍超过4毫米、附着丧失明显者，先接受系统牙周治疗，待炎症控制、牙周状况稳定后再评估正畸可行性。

2、凝血功能异常者：牙齿整形常涉及拔牙、种植或正颌手术等有创操作。血小板计数低于正常参考值下限、凝血酶原时间明显延长，或正在使用抗凝药物且未在专科指导下调整者，术中术后出血风险升高。此类情况需血液科或相关专科会诊，明确出血风险可控后方可安排操作。

3、某些系统性疾病未稳定者：未受控制的糖尿病、严重心脑血管疾病、未稳定的甲状腺功能异常等，会影响组织愈合与骨改建。以糖尿病为例，糖化血红蛋白持续高于7%时，牙周组织修复能力下降，种植体骨结合失败率升高。需待内科治疗使病情稳定后，再由口腔科与内科共同评估。

4、处于特殊生理阶段者：妊娠期女性体内激素水平变化，牙龈对局部刺激反应增强，容易出现妊娠期龈炎；同时放射检查与部分操作存在顾虑。一般建议妊娠期仅处理急症，择期牙齿整形安排在妊娠结束后。月经期凝血功能波动，也应避开有创操作。

5、口腔局部存在急性感染者：龋齿急性发作、根尖周炎、智齿冠周炎、口腔黏膜急性炎症等，属于局部感染活动期。此时进行正畸或手术操作，可能造成感染扩散。需先控制感染，待急性炎症消退后再行整形评估。

评估流程与数据参考

规范的口腔正畸前评估包括：询问全身病史与用药史、拍摄口腔全景片与头颅侧位片、进行牙周检查与模型分析。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年发布），我国35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。这意味着大量成年人在考虑牙齿整形前，首先需要处理牙周问题。该报告同时显示，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，提示青少年正畸前也需先完成龋病治疗。

需要留意的情形

牙齿整形前应如实告知医生全身疾病史与用药情况。正在服用抗凝药、双膦酸盐类药物或免疫抑制剂者，需由相关专科医生参与评估。口腔内存在未治疗的龋齿、残根、残冠时，应先完成基础治疗。正畸治疗周期通常为1至3年，期间需定期复诊，口腔卫生维护要求高于常人。

牙齿整形能否实施，取决于牙周状况、凝血功能、系统疾病控制水平、生理阶段及局部感染状态。上述条件未达标者应先处理基础问题，由口腔科医生判断合适时机。

常见问题

否。牙周炎经系统治疗、炎症控制且牙周状况稳定后，可在医生评估下进行正畸，但需全程监测牙周指标。

可以，但需血糖控制稳定。糖化血红蛋白建议控制在7%以下，并由口腔科与内分泌科共同评估后决定。

否。妊娠期一般仅处理口腔急症，择期牙齿整形建议推迟至分娩后，以降低风险。

术中术后出血风险升高，可能形成血肿或持续渗血。需专科会诊评估，调整用药或补充凝血因子后再决定。

否。需先治疗龋齿、根尖周炎、智齿冠周炎等急性感染，待炎症消退后再开始正畸治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 口腔正畸学临床指南.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔正畸学（第7版）.

[5] 人民卫生出版社. 牙周病学（第5版）.