骨癌的概念以及症状是什么

骨癌是起源于骨骼组织或转移至骨骼的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两类，原发性骨癌相对少见，继发性骨癌由其他器官恶性肿瘤转移至骨骼形成，后者在临床中更为常见。

骨癌的基本概念

1、原发性骨癌：起源于骨组织本身，包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，其中骨肉瘤在儿童和青少年中较为多见，好发于长骨两端，如股骨下端、胫骨上端。

2、继发性骨癌：由乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等其他器官的恶性肿瘤经血液或淋巴转移至骨骼，属于晚期肿瘤表现，发生率高于原发性骨癌。

3、发病部位：原发性骨癌多累及膝关节周围、肩关节周围等长骨干骺端；继发性骨癌常累及脊柱、骨盆、肋骨和股骨近端。

骨癌的常见症状

1、局部疼痛：早期表现为间歇性隐痛，随病情进展转为持续性剧痛，夜间疼痛加重是重要特征，普通止痛措施难以缓解。

2、局部肿块：肿瘤生长部位可触及质地坚硬的肿块，边界不清，部分伴有皮肤温度升高和浅静脉怒张。

3、病理性骨折：肿瘤破坏骨质导致骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折，骨折部位常为肿瘤所在区域。

4、全身症状：中晚期可出现消瘦、乏力、贫血、发热等表现，继发性骨癌还常伴有原发肿瘤的相关症状。

5、神经压迫症状：脊柱部位肿瘤压迫脊髓或神经根，可引起肢体麻木、无力，严重时出现大小便功能障碍。

证据支持

根据国家癌症中心发布的统计资料，骨与关节恶性肿瘤在我国每年新发病例数约占全部恶性肿瘤的0.5%至1%，其中骨肉瘤在15至25岁人群中发病率相对集中。原发性骨肉瘤的5年生存率在规范化综合治疗条件下可达60%至70%，但出现远处转移后预后明显下降。

需要警惕的情况

青少年出现膝关节周围不明原因疼痛且夜间加重，持续两周以上未见缓解，需尽早至骨科或骨肿瘤专科就诊。中老年人群确诊其他器官恶性肿瘤后出现脊柱或骨盆区域固定疼痛，应排查骨转移可能。影像学检查如X线、磁共振成像、计算机断层扫描可辅助判断，确诊需依靠病理活检。

骨癌包含原发性和继发性两大类，疼痛、肿块和病理性骨折是核心表现，夜间加重的持续性骨痛需高度警惕并尽早排查。

常见问题

是。骨癌疼痛早期为间歇性隐痛，后期转为持续性剧痛，夜间加重明显，普通止痛措施往往难以缓解，需尽早就医排查。

继发性骨癌更多见。由乳腺、肺、前列腺等器官恶性肿瘤转移至骨骼形成，原发性骨癌如骨肉瘤相对少见，好发于青少年。

不能直接确诊。血液检查如碱性磷酸酶可能升高，但确诊需依靠影像学检查和病理活检，血液指标仅作为辅助参考。

不一定。生长痛、运动损伤更常见，但若疼痛持续两周以上、夜间加重并伴有局部肿块，需尽快至骨肿瘤专科排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会病理学分会. 骨与软组织肿瘤病理诊断规范. 中华病理学杂志.