糖尿病足的护理怎么办

糖尿病足护理的核心是控制血糖、规范清创换药、选择合适鞋袜并每日检查足部，出现伤口不自行处理，需尽快到内分泌科或创面修复门诊评估。护理目标为预防溃疡发生、阻止感染扩散、避免截肢风险。

糖尿病足护理的六个关键环节

1、血糖与全身管理：血糖控制是护理基础。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病微血管并发症风险可下降约37%。空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白需按医生设定的目标定期监测，合并高血压、血脂异常者同步管理，吸烟者应戒烟，因烟草会加重下肢血管病变。

2、每日足部检查：每天固定时间在光线充足处查看足背、足底、足趾缝及足跟，借助镜子或由家属协助观察。重点识别皮肤破损、水疱、鸡眼、胼胝、颜色发暗、局部肿胀及趾甲嵌顿。发现异常不自行修剪或挑破，交由专科处理。视力下降或行动不便者，家属协助检查。

3、洗脚与皮肤护理：水温控制在37摄氏度以下，用手肘或温度计试温，避免烫伤。浸泡时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾轻轻吸干，趾缝之间保持干燥。皮肤干燥者可涂抹润肤霜，但趾缝间不涂，防止真菌滋生。趾甲平剪，边缘磨平，不剪至甲沟深处。

4、鞋袜选择：袜子选浅色、棉质、无接缝、松口款式，便于发现渗液且不压迫足部。鞋子选宽头、软底、透气、包裹性好的款式，新鞋初次穿着不超过30分钟，逐渐延长。穿鞋前用手伸入鞋内检查有无异物、褶皱或内衬破损。禁止赤足行走，包括室内。

5、伤口处理原则：已出现溃疡者，不自行使用碘伏、酒精、粉剂或偏方涂抹。缺血性溃疡与神经性溃疡处理方式不同，需由专科医生评估后决定清创、敷料及减压方案。感染征象包括红肿扩大、脓性分泌物、异味、发热，出现任一表现需尽快就医。下肢动脉严重狭窄者，单纯换药难以愈合，需血管评估。

6、减压与随访：足底溃疡患者需使用治疗性鞋具或支具分散压力，避免患处继续承重。神经性溃疡在减压充分时愈合速度明显改善，但具体方案由接诊医生制定。随访频率依据风险分级，低危者每6至12个月一次，高危者每1至3个月一次，已有溃疡者按医嘱复诊。

日常需警惕的危险信号

足部麻木、刺痛、烧灼感加重，或间歇性跛行距离缩短，提示神经或血管病变进展。足背动脉搏动减弱、皮温降低、趾端发紫，需尽快血管专科评估。任何伤口超过一周无好转趋势，均不宜继续居家观察。

糖尿病足护理依靠长期血糖管理与每日足部检查，伤口出现后交由专科评估处理，不自行用药或修剪。

常见问题

否。视力下降或感觉减退者自行修剪易造成甲沟损伤，应由家属协助或到专科处理，平剪并磨平边缘，不深入甲沟。

水温应低于37摄氏度，用手肘或温度计试温。浸泡不超过10分钟，洗后吸干趾缝，皮肤干燥处涂润肤霜但趾缝不涂。

否。不自行使用碘伏、酒精或粉剂处理，缺血性与神经性溃疡处理方式不同，需专科评估后决定清创与敷料方案。

低危者每6至12个月一次，高危者每1至3个月一次，已出现溃疡者按医嘱复诊。具体频率由接诊医生依据风险分级确定。

否。赤足行走包括室内也不建议，足部感觉减退时易被异物划伤且不易察觉，应穿包裹性好的鞋袜保护足部。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 国际糖尿病足工作组. 糖尿病足预防与管理指南. 2019.