对于糖尿病足的护理措施

糖尿病足护理的核心在于每日足部检查、规范清洁与保湿、避免外伤和压力、控制血糖与及时就医。这五项措施需长期坚持，任何一项缺失都可能增加溃疡与感染风险。

糖尿病足的护理措施

1、每日足部检查：每天在光线充足处观察足背、足底、足趾间及足跟，重点查看皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、鸡眼、胼胝或趾甲异常。视力下降者可用长柄镜辅助或由家人协助。发现伤口、渗液、红肿或颜色发黑，当天即应前往内分泌科或糖尿病足专科就诊，不可自行处理。

2、规范清洁与保湿：每日用37摄氏度左右温水洗脚5至10分钟，水温由温度计确认，禁止用热水泡脚。洗后用浅色软毛巾轻轻吸干，尤其趾缝。皮肤干燥者可涂抹尿素软膏等保湿剂，但趾缝之间不涂抹，以防真菌滋生。

3、避免外伤与压力：选择圆头、软面、透气、合脚的鞋，鞋内长应比足长多1至1.5厘米，穿鞋前检查鞋内有无异物。禁止赤足行走，禁止使用热水袋、暖宝宝、电热毯直接接触足部。袜子选浅色、无接缝、吸汗的棉袜，每日更换。修剪趾甲应平剪，不剪两侧角，胼胝和鸡眼由专科处理，不用刀片或腐蚀性药水。

4、控制血糖与危险因素：血糖长期偏高会损伤下肢神经和血管，吸烟会进一步减少足部供血。护理措施需与血糖管理、血脂管理、血压管理同步进行，具体目标由接诊医生根据个体情况设定。

5、及时就医与定期筛查：出现足部麻木、刺痛、发凉、间歇性跛行或伤口超过3天不愈合，应尽快就诊。无溃疡者建议每年至少接受一次糖尿病足风险筛查，包括10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉检查、足背动脉搏动触诊和踝肱指数测定。

一项纳入多国数据的系统分析显示，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为19%至34%，而约85%的糖尿病相关截肢由足溃疡发展而来，该数据发表于《糖尿病护理》期刊2017年的综述。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，糖尿病患者应每年进行至少一次全面的足部检查，高危者每3至6个月复查一次。临床中常见因剪趾甲过深、穿新鞋磨破、热水泡脚烫伤而诱发足溃疡的案例，这些诱因通过规范护理可以避免。

足部护理需与血糖控制、定期筛查、及时就医结合，形成长期管理方案。足部出现任何异常变化，均不应自行处理或等待观察，应尽早由专科医生评估。

常见问题

否。不建议每天泡脚，尤其水温超过37摄氏度或浸泡超过10分钟，会软化皮肤、掩盖烫伤。仅建议用温水短时间清洗，洗后彻底擦干趾缝。

是。每日检查能早期发现水疱、破损、红肿和颜色改变，这些是溃疡的前兆。视力不佳者需家人协助或使用长柄镜，发现异常当天就诊。

可以，但需平剪、不剪两侧角，趾甲边缘用锉刀磨平。视力差、趾甲增厚或已有溃疡者应由专科处理，避免剪伤引发感染。

需选圆头、软面、透气、合脚的鞋，鞋内长比足长多1至1.5厘米。穿鞋前检查异物，新鞋从每天穿1小时逐步适应，禁止赤足行走。

超过3天不愈合即应就医。若伤口有渗液、红肿、发热、异味或颜色发黑，需当天前往内分泌科或糖尿病足专科，不可自行换药或等待。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New England Journal of Medicine, 2017.

[3] 国际糖尿病足工作组. 糖尿病足预防与管理指南. 2019.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.