2型糖尿病对身体的危害

2型糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不达标可损害全身多系统，主要累及血管、神经、肾脏、视网膜和心脏，是成人失明、肾衰竭、截肢和心脑血管事件的重要诱因。

1、心脑血管系统：2型糖尿病使动脉粥样硬化进程加快，心肌梗死与脑卒中发生风险约为非糖尿病人群的2至4倍。中国2型糖尿病防治指南指出，心血管疾病是2型糖尿病患者首位致死原因。血糖、血压、血脂三者叠加时，血管内皮损伤更为明显。

2、肾脏：持续高血糖使肾小球处于高滤过状态，逐渐出现微量白蛋白尿，进而发展为大量蛋白尿和肾功能下降。国内流行病学调查显示，糖尿病相关慢性肾脏病已成为我国住院慢性肾脏病患者的主要病因之一，部分患者最终需要肾脏替代治疗。

3、视网膜与视力：视网膜微血管受损可引起糖尿病视网膜病变，早期多无明显症状，病变进展后可出现视物模糊、视网膜出血、玻璃体积血，严重者视网膜脱离。该病变是工作年龄人群致盲的重要原因。

4、周围神经与足部：长期高血糖导致周围神经病变，表现为双足麻木、刺痛、感觉减退。感觉减退后足部外伤不易被察觉，合并下肢血管病变时创面难以愈合，可形成糖尿病足溃疡，严重者需截肢。

5、急性代谢紊乱：血糖显著升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，表现为口渴、多尿、乏力、意识障碍，属于需要紧急处理的情况。感染、应激、中断治疗是常见诱因。

6、感染与其他：高血糖环境有利于细菌繁殖并抑制免疫功能，泌尿系统感染、皮肤感染、肺部感染发生概率升高。部分患者还伴有牙周疾病、骨质疏松和认知功能下降。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量居前列，其中绝大多数为2型糖尿病。血糖长期处于较高水平是上述损害的共同基础，控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，可延缓多数损害进展。眼底检查、尿白蛋白排泄率、肾功能、足部感觉与血管评估建议按医生安排定期进行。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制水平、病程长短、血压血脂等因素相关，长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险可明显降低。

多数早期无明显感觉。糖尿病视网膜病变在初期常无自觉症状，需通过眼底检查发现，因此定期眼科筛查比等待症状出现更重要。

不可以。足部麻木提示周围神经可能已受损，感觉减退后小伤口易被忽略并发展为溃疡，应尽早评估并加强足部护理。

需要。尿白蛋白排泄率和肾功能检查有助于发现早期肾损害，早期干预可延缓肾功能下降速度。

否。控制血糖可降低风险，但心脑血管病还受血压、血脂、吸烟、年龄等影响，需综合管理多项危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021年.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.