低血糖要紧吗

低血糖可以很要紧，严重时可致意识障碍、抽搐甚至死亡。血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，需要及时处理；是否危险取决于下降速度、持续时间、发生频率以及是否合并心脑血管疾病。

低血糖为什么不能轻视

1、脑组织依赖葡萄糖供能：脑细胞几乎不能储存葡萄糖，血糖过低时脑功能最先受影响，出现注意力涣散、反应迟钝、言语含糊，继续下降可发展为嗜睡、昏迷。

2、心脏同样受到牵连：低血糖可诱发心率加快、心律失常，对已有冠心病者可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。

3、夜间低血糖更隐蔽：睡眠中发生低血糖不易被察觉，可能表现为晨起头痛、乏力、睡衣被汗浸湿，部分患者直接进入昏迷。

4、反复发作会削弱预警：多次低血糖后，心慌、出汗、手抖等交感神经预警症状可能减弱，患者在没有明显预兆的情况下直接进入严重低血糖。

哪些人风险更高

• 使用胰岛素或促胰岛素分泌类降糖药的糖尿病患者。
• 长时间空腹、过度节食或大量饮酒者。
• 肝肾功能不全者，药物清除减慢。
• 剧烈运动后未及时补充碳水化合物者。

关键数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球糖尿病患者数量庞大，低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性并发症之一。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将低血糖列为糖尿病急性并发症，并指出血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需按轻、中、重分层处理。该指南同时提出，严重低血糖指需要他人协助才能纠正的低血糖事件，是血糖控制的重要限制因素。

发生时的处理原则

1、意识清醒者：立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3块方糖，15分钟后复测血糖，仍未达标可重复一次。

2、意识不清者：不可强行喂食，应立即呼叫急救并送医，由医务人员给予静脉葡萄糖或胰高血糖素。

3、处理后仍反复发作：需就医查找原因，调整治疗方案，不可自行增减药物。

4、日常预防：规律进餐，运动前后监测血糖，随身携带含糖食品和病情说明卡。

需要警惕的情况

血糖低于3.0毫摩尔每升、出现意识改变、频繁发作、夜间发作、合并心脑血管疾病者，均属于高风险情形，应尽快就诊评估。低血糖不是小事，轻者可自行纠正，重者可危及生命，关键在于识别、及时处理和查找病因。

常见问题

会。严重低血糖可导致昏迷、抽搐甚至死亡，尤其合并心脑血管疾病者风险更高，需及时识别和处理。

血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖。低于3.0毫摩尔每升为严重低血糖，风险明显增加，应尽快就医。

可有晨起头痛、乏力、睡衣被汗浸湿，或夜间惊醒、心慌。部分患者无征兆直接昏迷，需加强夜间血糖监测。

若反复发作、原因不明、出现意识改变或血糖低于3.0毫摩尔每升，应就医查找病因并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.