卵巢癌怎么回事

卵巢癌是起源于卵巢上皮、生殖细胞或性索间质细胞的恶性肿瘤，早期常无典型症状，约70%患者确诊时已属晚期，规范治疗以手术联合铂类为基础的系统治疗为主，需由妇科肿瘤专科医生制定方案。

卵巢癌的流行病学与危险因素

1、发病规模：据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，卵巢癌位居中国女性生殖系统恶性肿瘤发病第三位，年新发病例数在女性恶性肿瘤中占比约2%至3%，死亡率居妇科恶性肿瘤前列。

2、年龄分布：上皮性卵巢癌多见于50岁以上女性，发病高峰集中在绝经后；生殖细胞肿瘤则多见于年轻女性及青少年。

3、遗传因素：携带BRCA1或BRCA2致病性突变的女性，终生罹患卵巢癌的风险明显高于普通人群，这类人群需要接受遗传咨询与风险管理。

4、生育因素：未生育、初潮早、绝经晚属于风险相对升高的因素；多次妊娠、哺乳及长期口服复方口服避孕药与风险下降相关。

5、其他因素：子宫内膜异位症病史、肥胖、长期雌激素暴露与上皮性卵巢癌风险升高存在关联。

卵巢癌的常见表现

1、腹胀与腹部包块：持续腹胀、腹围增大、摸到腹部包块是较常见的就诊原因，部分患者以腹水为首发表现。

2、消化道症状：食欲下降、早饱、恶心、排便习惯改变，容易被误认为胃肠疾病。

3、泌尿症状：尿频、尿急，源于肿块压迫膀胱。

4、疼痛与消瘦：下腹隐痛、腰骶部不适、短期内体重下降。

5、功能状态改变：乏力、贫血貌，晚期可出现肠梗阻相关表现。

卵巢癌的诊断路径

1、影像学检查：经阴道超声是首选初筛手段，可评估肿块大小、形态、血流及有无腹水；盆腔磁共振与腹盆腔增强计算机断层扫描用于分期评估。

2、肿瘤标志物：糖类抗原125在上皮性卵巢癌中常升高，人附睾蛋白4可联合检测；甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶对生殖细胞肿瘤有参考价值。

3、病理确诊：手术切除标本或穿刺活检的组织病理学检查是确诊依据，免疫组化有助于明确组织学亚型。

4、遗传评估：确诊上皮性卵巢癌的患者，依据国内外指南建议接受胚系与体系基因检测，用于判断遗传风险及后续治疗选择。

卵巢癌的治疗原则

1、手术：早期患者行全面分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术，目标是尽可能切除肉眼可见病灶。

2、系统治疗：以铂类为基础的联合化疗是主要手段，具体方案与疗程由专科医生依据病理类型、分期及身体状况决定。

3、维持治疗：对部分铂敏感复发或一线治疗有效的患者，可依据基因检测结果与医生评估选择维持治疗策略。

4、随访：治疗结束后定期复查，内容包括妇科检查、肿瘤标志物与影像学评估，随访频率随病情阶段调整。

需要警惕的信号

• 腹胀、腹围增大持续两周以上且无明确消化系统病因
• 绝经后出现盆腔包块或异常阴道出血
• 有卵巢癌或乳腺癌家族史，且携带已知致病性突变

卵巢癌早期症状隐匿，晚期治疗难度增加，出现持续腹胀或盆腔包块应尽早就诊妇科肿瘤专科，家族史阳性者需接受遗传咨询。

常见问题

否。常规体检项目对早期卵巢癌敏感度有限，需结合经阴道超声与糖类抗原125等检查，高危人群应由专科医生制定筛查方案。

部分会。约15%至20%的上皮性卵巢癌与BRCA1、BRCA2等致病性胚系突变相关，确诊患者及直系亲属应接受遗传咨询与基因检测。

多数无明显症状。部分患者出现腹胀、早饱、尿频等非特异表现，容易与消化道疾病混淆，症状持续两周以上需就医排查。

包括妇科检查、糖类抗原125等肿瘤标志物、经阴道超声或腹盆腔增强计算机断层扫描，复查间隔依据分期与治疗阶段由医生确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 上皮性卵巢癌规范化诊疗指南.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗规范.