血脂正常值参数

血脂正常值参数通常以空腹静脉血清检测为准：总胆固醇低于5.2毫摩尔每升，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升，高密度脂蛋白胆固醇不低于1.0毫摩尔每升。具体目标需结合个体心血管风险分层判断。

血脂四项的核心参考区间

1、总胆固醇：理想水平为低于5.2毫摩尔每升；5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、甘油三酯：理想水平为低于1.7毫摩尔每升；1.7至2.3毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：普通健康人群理想水平为低于3.4毫摩尔每升；3.4至4.1毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过4.1毫摩尔每升属于升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，该指标偏低与动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加相关。

不同风险人群的低密度脂蛋白胆固醇目标

低密度脂蛋白胆固醇是临床调脂干预的首要靶点，其目标值不采用统一标准。

• 低危人群：低密度脂蛋白胆固醇目标为低于3.4毫摩尔每升。
• 中危人群：低密度脂蛋白胆固醇目标为低于2.6毫摩尔每升。
• 高危人群：低密度脂蛋白胆固醇目标为低于1.8毫摩尔每升。
• 极高危人群：低密度脂蛋白胆固醇目标为低于1.4毫摩尔每升。

《中国血脂管理指南（2023年）》由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，该指南明确采用上述分层目标。该指南同时指出，动脉粥样硬化性心血管疾病总体风险评估是决定干预强度的基础。

检测条件对结果的影响

1、空腹要求：检测前需保持空腹10至12小时，仅饮用少量白水，进食后甘油三酯水平可明显升高。

2、饮食影响：检测前3天保持日常饮食，避免大量饮酒和高脂饮食，急性饮酒可使甘油三酯暂时上升。

3、生理波动：同一人在不同时间检测，总胆固醇波动通常为5%至10%，甘油三酯波动幅度更大。

4、疾病状态：急性感染、发热、创伤期间检测，血脂结果可能偏离基础水平，建议恢复后复查。

数据参考

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%。该报告由国家卫生健康委员会发布。血脂异常在早期通常没有自觉症状，多数个体通过体检发现。

指标之间的关联

甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇常呈现反向变化。甘油三酯升高时，高密度脂蛋白胆固醇往往偏低。总胆固醇由低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及其他脂蛋白胆固醇构成，单看总胆固醇不能完整反映风险。非高密度脂蛋白胆固醇可作为补充指标，其计算方式为总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇。

血脂四项各自有对应参考区间，低密度脂蛋白胆固醇目标随心血管风险分层而变化，检测需在空腹10至12小时后进行，单次结果异常应在3个月内复查确认。

常见问题

否。血脂四项基础参考区间适用于普通成年人，但低密度脂蛋白胆固醇目标需按心血管风险分层确定，高危和极高危人群要求更严格。

是。甘油三酯低于1.7毫摩尔每升属于理想水平，但需结合总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇综合判断。

需空腹10至12小时，期间仅可饮用少量白水。进食后甘油三酯会明显升高，影响结果判读。

低密度脂蛋白胆固醇是临床首要干预靶点，其目标值依据心血管风险分层设定，比总胆固醇更具风险预测价值。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床血脂检验项目及临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.