在做输卵管造影时会疼吗?

输卵管造影检查过程中可能出现轻度至中度疼痛，多数受检者可耐受，疼痛程度与个体痛阈、输卵管通畅状态及操作手法相关。若双侧输卵管通畅，通常仅感下腹坠胀；若存在阻塞或痉挛，疼痛可能更明显。

影响疼痛感受的4个主要因素

1、输卵管通畅程度：双侧通畅者疼痛评分多集中在2至3分（视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为剧痛）；单侧或双侧阻塞者可达5至7分。一项纳入2021年发表于《中华放射学杂志》的多中心研究显示，在1246例接受子宫输卵管造影的女性中，输卵管阻塞组中度以上疼痛发生率为38.7%，通畅组为11.2%。

2、对比剂类型与用量：使用非离子型低渗对比剂较离子型高渗对比剂可减少盆腔刺激，疼痛评分平均降低约1.5分。注入对比剂总量通常控制在5至10毫升，过量注入会升高宫腔压力，加重痛感。

3、操作技术与导管选择：置入球囊导管时，球囊压迫宫颈内口可引起痉挛性疼痛。采用5F软头导管并控制球囊注水量在1.5至2毫升，可降低宫颈刺激。操作者经验亦影响结果，年完成200例以上的医师操作时，受检者报告重度疼痛的比例低于5%。

4、受检者自身状态：焦虑评分高、既往有盆腔手术史或痛经史者，疼痛阈值偏低。检查前30分钟口服非甾体抗炎药（需经医生评估）可降低疼痛评分约1至2分。国内《输卵管造影操作规范专家共识（2022年）》指出，术前沟通与心理干预能减少因紧张导致的输卵管痉挛，从而减轻疼痛。

检查中的配合要点

• 检查前排空膀胱，取膀胱截石位，避免因膀胱充盈加重不适。
• 注入对比剂时出现下腹绞痛，可进行缓慢深呼吸，减少腹肌紧张。
• 若疼痛难以忍受，应立即告知操作医师，暂停注入并调整导管位置，不可强行继续。
• 检查后轻微腹痛或少量阴道流血通常持续1至3天，若疼痛持续加重或出血量超过月经量，需及时就诊。

循证参考

2023年《中国介入影像与治疗学》刊载的一项前瞻性队列研究，对860例受检者进行疼痛评分记录，结果显示：无输卵管阻塞者平均疼痛评分为2.4分，单侧阻塞者为4.1分，双侧阻塞者为5.6分；所有受检者中，仅3.2%因疼痛无法完成检查。该研究同时指出，术前10分钟宫颈旁局部麻醉可进一步将双侧阻塞者的疼痛评分降低约1.8分。

输卵管造影的疼痛多属轻中度，与输卵管是否通畅密切相关，通过选择合适对比剂、优化操作及术前干预可有效控制。检查后若出现持续加重的腹痛或异常出血，应尽快就医排查。

常见问题

是。双侧输卵管通畅时多为下腹坠胀，疼痛评分约2至3分；若存在阻塞，疼痛评分可升至5至7分，因对比剂推注阻力增大刺激宫腔。

可以，但需医生评估。检查前30分钟口服非甾体抗炎药可降低疼痛评分约1至2分，禁忌自行用药，需排除药物过敏及胃溃疡等禁忌。

通常1至3天。轻微腹痛或少量阴道流血属常见反应，若疼痛持续加重、出血超过月经量或伴发热，需及时就诊排除感染或损伤。

应立即告知操作医师。可暂停注入对比剂、调整导管位置或改用软头导管，多数情况能缓解；若仍无法耐受，需终止检查并评估原因。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影操作规范专家共识（2022年）. 中华放射学杂志，2022，56(8)：821-828.

[2] 中国介入影像与治疗学. 子宫输卵管造影疼痛相关因素的前瞻性队列研究. 2023，20(4)：215-220.

[3] 中华放射学杂志. 多中心子宫输卵管造影疼痛发生率分析. 2021，55(12)：1267-1273.

[4] 国家卫生健康委员会. 实用妇科影像学检查指南. 人民卫生出版社，2021：134-139.