乳晕上长疙瘩是怎么回事？

乳晕上出现疙瘩多数为良性生理结构或皮肤问题，常见原因包括蒙哥马利腺、毛囊炎、皮脂腺囊肿、湿疹及纤维腺瘤等，仅少数情况与乳腺肿瘤相关。若疙瘩质地硬、边界不清、固定不活动或伴乳头溢液，需尽快就诊乳腺专科。

常见原因与特征

1、蒙哥马利腺：乳晕表面分布有蒙哥马利腺，属于正常解剖结构，可表现为直径1至3毫米的淡色或褐色小突起，数量因人而异，通常无痛、无分泌物，妊娠期及哺乳期可因激素变化而更加明显。

2、毛囊炎：乳晕区域毛囊受细菌感染后可形成红色丘疹，中心可有脓头，伴局部压痛，多与衣物摩擦、出汗或清洁不当有关，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

3、皮脂腺囊肿：皮脂腺导管阻塞后形成囊性结节，质地中等，表面光滑，可缓慢增大，合并感染时出现红肿热痛，内容物为豆渣样皮脂。

4、湿疹：乳晕及周围皮肤可出现红斑、丘疹、水疱及脱屑，伴明显瘙痒，常反复发作，与过敏、局部刺激或皮肤屏障功能受损相关。

5、纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤可位于乳晕下方，触诊为圆形或椭圆形、边界清楚、活动度好的硬结，多见于青年女性，生长缓慢。

6、乳腺肿瘤：乳晕区质地坚硬、边界不清、活动度差的结节，或伴乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变、乳头回缩，需警惕乳腺恶性病变。

数据与判断依据

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺良性病变在门诊乳腺疾病中占多数，其中纤维腺瘤约占乳腺良性肿瘤的70%至80%。美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌筛查指南（2023年）指出，乳腺触诊异常者应结合乳腺超声或钼靶检查进一步评估，不可仅凭外观判断性质。中国国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌筛查工作方案》提出，适龄女性应定期接受乳腺临床检查与影像学筛查，以早期发现可疑病灶。

处理与就医建议

• 无痛、体积小、长期无变化的乳晕疙瘩，可观察并保持局部清洁干燥，避免挤压与抓挠。
• 出现红肿、疼痛、脓性分泌物时，提示感染可能，应至皮肤科或乳腺外科就诊，由医生判断是否需要抗感染处理。
• 疙瘩在数周内明显增大、质地变硬、固定不活动，或伴乳头溢液、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大，应尽快完成乳腺超声检查，必要时行钼靶或病理活检。
• 妊娠期及哺乳期乳晕腺体增大属常见生理变化，若伴发热、局部红肿热痛，需排除乳腺炎。

乳晕疙瘩多数为蒙哥马利腺、毛囊炎或皮脂腺囊肿等良性情况，质地硬、边界不清或伴溢液者需及时排查乳腺肿瘤。

常见问题

是。蒙哥马利腺属于正常解剖结构，表现为乳晕表面1至3毫米小突起，无痛无分泌物时无需处理，属生理性表现。

是。红肿热痛多提示毛囊炎或皮脂腺囊肿感染，应至皮肤科或乳腺外科就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗，避免自行挤压。

不一定。质地硬、边界不清、固定不活动或伴乳头溢液者需警惕，应尽快完成乳腺超声或钼靶检查，最终性质依赖病理诊断。

是。妊娠及哺乳期激素变化可使蒙哥马利腺增生更明显，属常见生理改变；若伴发热、局部红肿热痛，需排除乳腺炎。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[3] 美国国家综合癌症网络. NCCN乳腺癌筛查与诊断指南（2023年版）. 2023.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.