禁止接种卡介苗的情况是

存在免疫缺陷、严重疾病或对疫苗成分过敏等特定状况时，禁止接种卡介苗。

卡介苗属于减毒活疫苗，接种后需依靠机体正常免疫功能控制疫苗株复制。若免疫防御机制存在明确缺陷，减毒株可能引发局部播散甚至全身性感染，因此相关人群须严格避免接种。

1、免疫缺陷状态：确诊原发性免疫缺陷病，或存在严重联合免疫缺陷、慢性肉芽肿病等细胞免疫功能障碍者，禁止接种。获得性免疫缺陷综合征患者，若免疫功能已显著受损，同样属于禁忌范围。

2、免疫抑制治疗期间：正在接受大剂量糖皮质激素、烷化剂、抗代谢药物、放射治疗或器官移植后抗排异治疗者，须暂缓或禁止接种。停药后需经专科医师评估免疫功能恢复情况，再决定是否补种。

3、严重疾病状态：处于高热、严重感染、严重肝肾功能不全或未控制的结核病活动期，应推迟接种。待病情稳定、体温恢复正常后，由接种医师重新评估。

4、过敏与皮肤问题：对卡介苗任一成分曾发生严重过敏反应者禁止接种。接种部位存在广泛湿疹、脓皮病或其他严重皮肤病时，应暂缓，待皮肤状况改善后再行评估。

5、特殊生理阶段：妊娠期女性不建议接种卡介苗。早产儿、低出生体重儿若体重未达接种标准，应暂缓，待生长发育指标符合要求后再安排。

6、既往接种异常反应：曾接种卡介苗后出现淋巴结化脓、骨髓炎或全身播散性感染者，禁止再次接种。

世界卫生组织在《卡介苗立场文件》中明确，人类免疫缺陷病毒感染婴儿在确认无免疫抑制表现前，应推迟接种。中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范》同样将免疫缺陷、免疫功能低下及正在接受免疫抑制治疗列为卡介苗接种禁忌。临床评估需结合个体免疫状态、疾病活动度及用药情况综合判断，不可仅凭单一指标决定。

以人类免疫缺陷病毒感染为例，全球每年约有数十万婴儿因母体感染面临暴露风险，其中未接受规范干预者若在免疫抑制期接种卡介苗，播散性感染发生率可明显升高。这一数据来自世界卫生组织2023年发布的结核病疫苗相关技术报告。因此，接种前完成免疫功能筛查具有实际意义。

接种卡介苗前，监护人应如实提供受种者既往病史、用药记录及过敏史。接种单位需核对禁忌证清单，对存在暂缓接种情形者，应明确告知补种时间与复查要求。若接种后出现持续高热、接种侧腋下淋巴结进行性肿大或化脓，应及时就医，避免自行处理。

卡介苗接种需严格排除免疫缺陷、免疫抑制治疗、严重疾病及过敏等禁忌情况，暂缓者待条件允许后经评估再补种。

常见问题

否。原发性免疫缺陷病或细胞免疫功能严重低下者禁止接种，因减毒株可能无法被有效控制，存在播散感染风险，须由专科医师评估。

否。大剂量糖皮质激素或免疫抑制治疗期间禁止接种，应暂缓至停药并经医师评估免疫功能恢复后，再决定是否补种。

早产儿或低出生体重儿若体重未达接种标准应暂缓，待生长发育指标符合要求后，由接种医师评估再安排接种。

应及时就医。接种侧腋下淋巴结进行性肿大或化脓属于异常反应，需由专业医师判断处理，避免自行穿刺或挤压。

否。妊娠期女性不建议接种卡介苗，应待分娩后根据自身健康状况及医师评估，再决定是否接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.