头孢甲肟是几代头孢

头孢甲肟属于第三代头孢菌素。其抗菌谱覆盖多种革兰阴性菌，对部分革兰阳性菌亦有作用，临床定位为注射用第三代头孢菌素类抗菌药物。

第三代头孢菌素的判定依据

1、化学结构特征：头孢甲肟的母核为7-氨基头孢烷酸衍生物，其C-7位侧链引入氨基噻唑基团，该结构是第三代头孢菌素的典型标志之一，可增强对革兰阴性菌外膜的穿透能力。

2、抗菌谱特点：第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属等具有较强抗菌活性，对铜绿假单胞菌的活性因品种而异，头孢甲肟对铜绿假单胞菌的活性相对有限。

3、对β-内酰胺酶的稳定性：第三代头孢菌素对多数质粒介导的β-内酰胺酶稳定，但可被超广谱β-内酰胺酶水解，头孢甲肟同样符合这一特征。

4、临床定位：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（国家卫生健康委员会，2015年版），第三代头孢菌素主要用于敏感革兰阴性杆菌所致的中重度感染，包括下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、败血症等。

5、与同类药物的区分：头孢甲肟与头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶同属第三代，但各自抗菌谱侧重点不同。头孢他啶对铜绿假单胞菌活性较强，头孢曲松对肺炎链球菌活性较好，头孢甲肟则介于两者之间。

需要留意的关键信息

• 头孢甲肟为处方药，使用前需由医生评估感染部位、病原菌种类及患者过敏史。
• 对青霉素类或头孢菌素类过敏者，用药前须告知医生，必要时进行皮试。
• 该药经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量，具体方案由医生根据肌酐清除率决定。
• 用药期间可能出现腹泻、皮疹、肝功能异常等不良反应，若出现严重腹泻或过敏反应，应及时就医。
• 不应自行购买或使用头孢甲肟，也不应将其用于病毒性感冒等非细菌感染。

头孢甲肟归入第三代头孢菌素，抗菌方向以革兰阴性杆菌为主，须在医生指导下用于确诊的细菌感染，不可自行用于感冒或预防感染。

常见问题

是第三代。其化学结构和抗菌谱符合第三代头孢菌素特征，主要覆盖革兰阴性杆菌，对部分革兰阳性菌也有作用。

是同一代。两者均属第三代头孢菌素，但抗菌侧重点不同，头孢曲松对肺炎链球菌活性较好，头孢甲肟对革兰阴性杆菌作用较强。

不能。头孢甲肟为抗菌药物，对病毒无效，仅用于敏感细菌所致的感染，病毒性感冒不应使用该药。

需由医生判断。对青霉素或头孢菌素过敏者，用药前应告知医生，医生会根据过敏史决定是否进行皮试。

可以，但需调整剂量。该药经肾脏排泄，肾功能不全者应由医生根据肌酐清除率制定给药方案，不可自行使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.

[3] 汪复, 张婴元. 实用抗感染治疗学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 抗菌药物临床应用指南. 人民卫生出版社.