总是觉得鼻塞是怎么回事

鼻塞持续存在通常提示鼻腔通气通道受阻，常见原因包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲及鼻息肉等，需结合病程长短与伴随症状判断。单侧持续性鼻塞需优先排查结构性病变。

鼻腔炎症是常见基础原因

• 1、慢性鼻炎：鼻腔黏膜长期充血水肿，导致通气空间变窄。国内流行病学调查显示，成年人慢性鼻炎患病率约为10%至20%，病程常超过12周，表现为交替性或持续性鼻塞。
• 2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉等过敏原后，组胺释放引起黏膜肿胀。典型表现包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒，鼻塞多为双侧。
• 3、血管运动性鼻炎：温度变化、气味刺激、情绪波动可诱发鼻甲充血，鼻塞呈间歇性，与环境因素关系密切。

结构异常需借助检查识别

• 1、鼻中隔偏曲：偏曲侧鼻腔通道变窄，气流受阻。多数人存在轻度偏曲而无症状，偏曲明显者可出现固定一侧鼻塞，平卧时加重。
• 2、鼻息肉：鼻腔或鼻窦黏膜慢性炎症形成的良性增生，体积增大后堵塞通道，常伴嗅觉减退、头面部胀感。
• 3、腺样体肥大：多见于儿童，堵塞后鼻孔引起双侧鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾。

药物与全身因素同样参与

• 1、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷鼻，停药后反跳性充血，形成越喷越堵的循环。此类情况需在医生指导下逐步停用。
• 2、妊娠期鼻炎：雌激素水平升高引起黏膜充血，多在妊娠中晚期出现，分娩后自行缓解。
• 3、全身疾病：甲状腺功能减退、糖尿病等可导致黏膜水肿，鼻塞作为伴随表现出现。

需要警惕的信号

单侧鼻塞伴反复鼻出血、面部麻木、耳闷听力下降，或鼻塞进行性加重超过4周，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，行鼻内镜及影像学检查。儿童长期鼻塞伴打鼾、注意力下降，需评估腺样体及扁桃体情况。鼻塞原因不同，处理方向差异较大，明确诊断后再决定干预方式。

常见问题

是。病程超过4周、单侧为主或伴出血者，鼻内镜可直接观察鼻腔结构及黏膜状态，是判断病因的基础检查手段。

否。减充血剂连续使用一般不超过7天，超期易引起药物性鼻炎，导致鼻塞加重，需在医生指导下更换方案。

能。避免接触过敏原并配合规范治疗，多数人鼻塞症状可明显减轻，但需长期管理，不能自行停药。

耳鼻咽喉科。儿童鼻塞伴打鼾需评估腺样体与扁桃体，必要时行睡眠监测，明确是否存在上气道阻塞。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病与营养监测报告.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[5] 韩德民. 鼻科学. 人民卫生出版社.