尿毒症不能吃什么

尿毒症患者需严格限制高钾、高磷、高钠及高蛋白食物，具体禁忌因透析方式与血检指标而异，饮食方案须由肾内科医生和临床营养师个体化制定。

核心饮食限制

1、高钾食物：血钾高于5.5毫摩尔每升时需严格限制。香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、蘑菇、紫菜及低钠盐均属高钾食物。低钠盐常以氯化钾替代氯化钠，尿毒症患者误用可致血钾骤升。蔬菜可切薄片浸泡两小时并焯水后弃汤食用，能去除部分钾。

2、高磷食物：血磷高于1.78毫摩尔每升时需控制。动物内脏、蛋黄、坚果、全谷物、碳酸饮料及加工肉制品含磷较高。磷广泛存在于蛋白质食物中，限制磷的同时须保证适量优质蛋白摄入，避免营养不良。

3、高钠食物：每日食盐摄入建议低于5克，合并高血压或水肿时需低于3克。咸菜、腊肉、酱油、味精、腐乳、豆瓣酱及各类酱料均需限制。钠摄入过多加重水钠潴留，增加心脏负荷。

4、高蛋白食物：未透析患者每日蛋白质摄入建议为每公斤体重0.6至0.8克，以优质蛋白为主。红肉、海鲜、豆制品需控制总量。进入血液透析后，蛋白质需求反而增加至每公斤体重1.0至1.2克，因透析会丢失氨基酸。腹膜透析患者建议每公斤体重1.0至1.3克。限制程度随透析方式改变，不可一概而论。

5、高水分食物：每日液体入量通常为前一日尿量加500毫升。汤、粥、水果、冰淇淋等含水量高的食物需计入总量。透析间期体重增长建议不超过干体重的百分之三至五。

6、含钾代盐及草药：部分中草药含钾量高，如蒲公英、马齿苋等，需在医生指导下使用。市售代盐产品多含氯化钾，尿毒症患者禁用。

证据参考

全球肾脏病预后组织2020年发布的慢性肾脏病营养管理指南指出，透析患者血钾控制目标为4.0至5.5毫摩尔每升，血磷目标为1.13至1.78毫摩尔每升。中国医师协会肾脏内科医师分会2019年发布的慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南建议，尿毒症患者每日磷摄入控制在800至1000毫克。血钾、血磷的具体限制阈值需依据每月化验结果动态调整，病情稳定者每三个月复评一次饮食方案；出现高钾血症或高磷血症时需立即调整并增加复查频率。

日常提示

饮食控制需配合规律透析与药物治疗。血钾、血磷、血钠及白蛋白水平应每月监测。体重、血压、尿量变化需记录。出现口唇麻木、心悸、肌肉无力等表现应及时就医。饮食方案随残余肾功能、透析充分性及营养状态变化而调整，固定食谱不可长期沿用。

常见问题

否。香蕉含钾量较高，血钾超过5.5毫摩尔每升时需避免食用。血钾达标者可在营养师指导下少量摄入，并相应减少其他高钾食物。

否。低钠盐通常用氯化钾替代部分氯化钠，尿毒症患者排钾能力下降，食用后可能引发高钾血症，严重时可导致心律失常。

通常为前一日尿量加500毫升。无尿患者每日液体入量常限制在500至800毫升。具体限量需结合透析方式、体重变化及水肿情况由医生确定。

是。血液透析会丢失氨基酸和部分蛋白质，透析患者每日蛋白质摄入量需增加至每公斤体重1.0至1.2克，以优质蛋白为主，具体量由营养师制定。

参考资料

[1] 全球肾脏病预后组织. 慢性肾脏病营养管理指南. 2020.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病膳食指导. 中国标准出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 血液净化标准操作规程. 人民卫生出版社.