双肾、输尿管、膀胱超声该如何进行

双肾、输尿管、膀胱超声检查需在膀胱充盈状态下进行，受检者检查前饮水500至800毫升并憋尿，取仰卧位经腹部扫查，依次观察双肾、输尿管走行区及膀胱，全程无创、无辐射。

检查前准备

1、饮水与憋尿：检查前40至60分钟饮水500至800毫升，使膀胱充盈至可推开肠管、形成透声窗，膀胱容量约200至300毫升时图像质量较佳。

2、饮食限制：检查前1天减少豆制品、奶制品等产气食物摄入，检查当日晨起排空大便，肠道气体过多会遮挡输尿管中下段。

3、衣着要求：穿着宽松衣物，避免连体衣或金属饰品干扰探头放置。

4、特殊人群：留置导尿管者需夹闭尿管使膀胱充盈；肾功能不全伴无尿者，膀胱无法充盈，需在报告中注明并改用其他影像手段补充。

检查体位与扫查步骤

1、双肾扫查：受检者取仰卧位，必要时取侧卧位或俯卧位，探头置于第11至12肋间及肋缘下，沿肾脏长轴与短轴切面扫查，测量肾脏长径、宽径、厚径，正常成人肾脏长径约10至12厘米。

2、输尿管扫查：沿输尿管解剖走行分段扫查，上段经侧腹部、中段经腹壁、下段经充盈膀胱后方，正常输尿管因管腔细、位置深常难以全程显示，仅能显示近肾盂及膀胱壁段。

3、膀胱扫查：取仰卧位，探头置于耻骨联合上方，行横切面与纵切面连续扫查，观察膀胱壁厚度、连续性及腔内有无异常回声。

观察内容与判断指标

1、肾脏：观察大小、形态、皮质厚度、集合系统有无分离，肾盂分离前后径小于1厘米多属正常范围。

2、输尿管：观察有无扩张、结石强回声及后方声影，输尿管扩张需结合梗阻部位判断。

3、膀胱：观察壁厚，正常充盈膀胱壁厚度小于5毫米，观察腔内有无结石、血块或占位回声。

证据与数据

中华医学会超声医学分会相关指南指出，泌尿系超声检查前膀胱充盈是图像质量的关键前提。据国家卫生健康委员会2020年发布的《超声医学专业医疗质量控制指标》，泌尿系超声检查报告需包含器官大小、形态及异常回声描述等基本要素。一项纳入膀胱超声检查的研究显示，膀胱充盈不足是导致输尿管下段显示率下降的主要原因。

注意事项

膀胱过度充盈可致肾盂轻度分离，造成假阳性，检查中可嘱受检者排出部分尿液后复查。经腹部超声对输尿管中下段小结石敏感度有限，阴性结果不能完全排除病变，必要时需结合其他影像检查。检查结束后可正常排尿，无特殊禁忌。

双肾、输尿管、膀胱超声依赖膀胱充盈与规范扫查顺序，检查前准备与检查中操作共同决定图像质量。

常见问题

是。膀胱充盈后可推开肠管形成透声窗，是清晰显示膀胱壁及输尿管下段的前提，检查前40至60分钟饮水500至800毫升即可。

否。输尿管中下段小结石易受肠气遮挡，经腹部超声敏感度有限，阴性结果不能完全排除结石，必要时需结合其他影像检查。

否。该检查利用超声波成像，无电离辐射，无创且可重复进行，孕期及儿童人群在医生评估后亦可应用。

否。该检查不要求严格空腹，但检查前1天减少产气食物摄入、检查当日排空大便，可减少肠道气体干扰，提高图像质量。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 泌尿系统超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 超声医学专业医疗质量控制指标. 2020.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南. 人民卫生出版社.