中风有哪些早期征兆

中风早期征兆以突发性神经功能缺损为核心表现，最常见为面部歪斜、单侧肢体无力与言语含糊，上述症状可单独或组合出现，持续时间从数分钟到数小时不等。

一、面部与视觉异常

1、面部不对称：突发一侧面部下垂，嘴角向健侧歪斜，嘱其微笑时更为明显，部分患者伴面部麻木感。

2、视力障碍：单眼或双眼突发视物模糊、视野缺损或复视，少数出现一过性黑蒙，通常持续数秒至数分钟。

3、眼球运动异常：双眼向一侧凝视，或出现眼球震颤，提示脑干或小脑供血区域受累。

二、肢体与运动障碍

1、单侧肢体无力：一侧上肢或下肢突发行走拖步、持物掉落，肌力下降程度可在数分钟内加重。

2、平衡与协调障碍：突发眩晕伴步态不稳，行走时向一侧偏斜，提示后循环缺血可能。

3、精细动作丧失：突发写字歪斜、扣纽扣困难，常被误认为疲劳而延误就诊。

三、言语与认知改变

1、表达性言语障碍：说话含糊不清或找词困难，语句不成形，他人难以理解。

2、感受性言语障碍：听不懂他人言语，答非所问，或出现无意义词语堆砌。

3、突发意识改变：短暂意识模糊、嗜睡或昏迷，见于大面积梗死或脑干受累。

四、其他易被忽视的征兆

1、突发剧烈头痛：无明确诱因的爆炸样头痛，需警惕蛛网膜下腔出血。

2、吞咽困难：饮水呛咳、吞咽费力，提示延髓或双侧皮质脑干束受损。

3、短暂性全面遗忘：突发近事记忆丧失，持续数小时后恢复，可能为短暂性脑缺血发作。

中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，短暂性脑缺血发作后48小时内卒中发生风险约为5%至10%，90天内风险可达10%至20%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。识别早期征兆后应立即拨打急救电话，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

常见问题

否。早期征兆可单独出现，也可组合发生，单侧肢体无力或言语含糊单独出现时同样需立即就医。

是。短暂性脑缺血发作后48小时内卒中风险约为5%至10%，属于急症，需尽快至卒中中心评估。

否。面神经炎也可导致面部歪斜，但中风常伴单侧肢体无力或言语障碍，需由医生鉴别诊断。

是。症状消失可能为短暂性脑缺血发作，后续卒中风险仍较高，需尽快完成脑血管评估。

是。应优先至急诊科或神经内科就诊，排除后循环缺血，避免延误溶栓时间窗。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2023, 56(6): 581-617.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则(试行)[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.