刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.消化道出血:
胃溃疡和十二指肠溃疡是常见原因之一,占上消化道出血病例的50%-70%。这种情况通常伴有上腹部疼痛,还可能和幽门螺杆菌感染有关。
食管静脉曲张破裂是引起呕血的另一个重要原因,多见于肝硬化患者。由于食管静脉压力升高,大量出血可能导致严重后果。
胃黏膜糜烂也是一种较为常见的病因,可与长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或饮酒有关。
2.肿瘤相关原因:
食管癌、胃癌等恶性肿瘤可能会导致局部组织破裂,引发出血。这种情况往往伴随体重下降、进食困难或贫血等表现。
良性消化道肿瘤,如胃息肉,也有可能在发生病变或溃疡时引发呕血,但概率较低。
3.上呼吸道或喉部问题:
如果是咯血而非呕血,可能与支气管扩张、肺结核或肺癌等呼吸系统疾病相关。通常可伴有咳嗽、胸痛或气短。
鼻腔或咽喉创伤也可能导致吞入的血液被误认为呕血。
4.全身性疾病:
一些凝血功能障碍的疾病,例如血友病或血小板减少性紫癜,可能会引起出血倾向,包括消化道出血。
高血压危象可能导致动脉破裂或脑部合并呕血,但相对少见。
5.其他因素:
长期酗酒者容易出现酒精性胃炎或食管撕裂综合征,这两种情况都可能导致反复吐血。
严重的心理应激状态或手术后应激性溃疡可引发急性消化道出血。
明确病因需通过详细病史询问、体格检查,以及相关检查手段(如内镜检查、影像学检查、实验室检测等)。如果发生频繁吐血,应尽快就医处理,以免引起失血性休克或其他严重并发症。
