管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.体格检查:
视诊:观测腹部是否有肿胀或不对称。
触诊:通过轻拍腹部,感受波动现象,这是提示腹水的重要体征。
听诊:使用听诊器听取腹部声音,腹水可能导致听诊发现音调改变。
2.影像学检查:
超声:超声检查是检测腹水最常用的方法,能够识别少量的液体积聚,并评估其分布和量。
CT扫描:提供更详细的腹部结构图像,有助于查找腹水的根本原因,如肿瘤或炎症。
MRI:尽管较少用于初步筛查,但MRI能提供高对比度图像,适用于复杂病例的进一步评估。
3.实验室检查:
腹腔穿刺:在局部麻醉下用针抽取腹水样本进行分析,可检测白细胞计数、蛋白质水平、细菌培养等。此步骤有助于鉴别感染性腹水和非感染性腹水。
血液检查:评估肝功能、肾功能、电解质平衡和凝血功能等,辅助判断引起腹水的系统性疾病。
生化分析:测定血清-腹水白蛋白梯度(SAAG),有助于区分门静脉高压相关性腹水和非门静脉高压相关性腹水。
综合考虑上述各项检查结果,可以有效确诊腹水并明确其病因,从而指导下一步的治疗方案。避免自行诊断和治疗,应及时就医以获得专业指导。