侯麦花主任医师
江苏省人民医院 皮肤科
1.一期和二期梅毒
青霉素G是首选药物,通常使用苄星青霉素单次肌肉注射2.4百万单位。
对青霉素过敏者,可选择口服多西环素100毫克,每天两次,共14天。
2.潜伏梅毒(早期潜伏与晚期潜伏)
早期潜伏梅毒:青霉素G单次肌肉注射2.4百万单位。
晚期潜伏梅毒:青霉素G每周一次肌肉注射2.4百万单位,连续三周,总计7.2百万单位。
对青霉素过敏者,可选择口服多西环素100毫克,每天两次,共28天。
3.神经梅毒及其他复杂病例
AqueouscrystallinepenicillinG通过静脉注射,剂量为每日18-24百万单位,分3-4次给药,持续10-14天。
若使用青霉素替代疗法,如头孢曲松,每天2克,静脉注射或肌肉注射,共10-14天。
4.随访和监测
治疗后需定期进行血清学检测,通常在3、6、12个月进行,以确定治疗效果。
若血清学结果未见改善或症状复发,应考虑是否存在治疗失败或再感染。
5.特殊人群
孕妇:青霉素是唯一推荐用于治疗梅毒的药物,对胎儿安全并能预防先天梅毒。
HIV感染者:使用标准青霉素治疗方案,但需更密切随访以确保治疗效果。
梅毒经过规范的抗生素治疗大多数情况下可彻底治愈,但需密切监测治疗效果并避免再感染。同时,所有性伴侣应接受检查和可能的预防性治疗,以防止传播。