魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
肾上腺皮质腺瘤是一种起源于肾上腺皮质的良性肿瘤，通常体积较小且生长缓慢，可分为功能性与非功能性两类。特征包括病因和分类、临床表现、诊断方法、治疗策略、预后情况。
肾上腺皮质腺瘤主要由肾上腺皮质细胞异常增殖引起，属于一种良性肿物。根据是否分泌激素，可分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤。功能性腺瘤会导致过量分泌如糖皮质激素、醛固酮或雄激素等，从而干扰人体正常的内分泌功能；非功能性腺瘤则不分泌激素，常在体检中偶然发现。
（1）功能性腺瘤的表现：不同类型的激素分泌过多会引发不同症状。
——若分泌过多糖皮质激素，可导致库欣综合征，其典型表现包括向心性肥胖、满月脸、高血压、骨质疏松和皮肤变薄。
——若分泌过多醛固酮，可形成原发性醛固酮增多症，表现为顽固性高血压、低血钾以及频繁的肌肉抽搐或无力。
——若分泌过多雄激素，可表现为男性化迹象，包括女性患者出现多毛、声音低沉等。
（2）非功能性腺瘤的表现：此类腺瘤一般无明显症状，多在影像学检查中被偶然发现。
（1）影像学检查：CT或MRI是检测肾上腺腺瘤的重要手段，通过影像可评估肿瘤的大小、形态及周围组织受影响程度。
（2）实验室检查：功能性腺瘤需进一步检测相关激素水平，例如尿常规中的糖皮质激素代谢产物、血液中醛固酮及雄激素浓度。
（3）肿瘤性质鉴定：对某些疑似恶性转化的腺瘤，可考虑穿刺活检以明确性质。
（1）药物治疗：针对功能性腺瘤所致的内分泌紊乱，可采用药物控制激素分泌，例如米托坦用于抑制糖皮质激素分泌。
（2）手术切除：对于体积较大的腺瘤或功能性腺瘤，一般推荐行肾上腺切除术。腹腔镜手术已成为主流方式，具有创伤小、恢复快的优点。
（3）术后管理：若单侧肾上腺被切除，另一侧肾上腺通常能维持正常功能；但若双侧肾上腺均被切除，需长期补充激素以维持生命。
肾上腺皮质腺瘤大多数情况下为良性，功能性腺瘤患者在接受规范治疗后，内分泌紊乱可得到有效改善，大部分患者生活质量良好。非功能性腺瘤一般无临床危害，定期随访即可。少数病例可能伴随恶性转化风险，应密切观察其变化。
早期识别和精准治疗对改善病情至关重要。合理选择手术或药物治疗措施可帮助控制症状并避免严重并发症产生。对已确诊患者，建议保持规律随访，积极配合医生指导，预防病情加重。