管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性出现腹痛症状，可能的病因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及血管系统等多个方面，常见原因包括急性胃肠炎、泌尿系结石、胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、阑尾炎以及腹股沟疝嵌顿等。以下将围绕这些常见病因，从临床表现、鉴别要点及紧急处理原则进行详细说明。
多由饮食不洁或病毒、细菌感染引起。典型表现为上腹部或脐周阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。若腹泻次数频繁，可能导致脱水及电解质紊乱。一般病程持续1-3天，轻症可通过口服补液盐及清淡饮食缓解；若出现高烧、血便或剧烈呕吐，需及时就医。
以输尿管结石最为常见，典型症状为突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴有血尿（肉眼或镜下），排尿时疼痛加重，部分患者出现尿频、尿急。B超或CT检查可明确结石位置及大小。直径小于0.6厘米的结石可通过多饮水及药物促排；大于0.6厘米或引起梗阻者需行体外碎石或手术。
表现为上腹部周期性、节律性疼痛，胃溃疡多在餐后半小时至1小时发作，十二指肠溃疡则表现为空腹或夜间痛。部分患者伴有反酸、嗳气。若出现突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速蔓延至全腹，提示溃疡穿孔可能，需立即禁食、胃肠减压并紧急手术。
常见于高脂血症或胆道疾病患者。表现为持续性上腹部剧痛，向背部放射，弯腰屈膝位可稍缓解。常伴有恶心、呕吐、腹胀及发热。实验室检查可见血淀粉酶及脂肪酶显著升高。轻症胰腺炎需禁食、补液及抑制胰酶分泌；重症可导致多器官功能衰竭，需入住重症监护室治疗。
典型表现为转移性右下腹痛，即起初疼痛位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。伴有恶心、呕吐、低热及白细胞升高。查体可见麦氏点压痛、反跳痛。一旦确诊，需尽早行阑尾切除术，避免化脓或穿孔继发腹膜炎。
多见于有疝气病史的男性。表现为腹股沟区突发性肿块，伴有剧烈疼痛，肿块质地硬、不可回纳，并可能出现肠梗阻症状如腹胀、呕吐。嵌顿超过4-6小时可导致疝内容物缺血坏死，需急诊手法复位或手术修补。
男性腹痛的病因复杂，轻症如胃肠炎可通过调整饮食缓解，但泌尿系结石、溃疡穿孔、胰腺炎、阑尾炎及疝嵌顿等急症需紧急处理。若腹痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有发热、呕吐或血便，应立即前往医院就诊，通过血常规、尿常规、腹部B超、CT等检查明确诊断。就医前应暂时禁食禁水，避免服用止痛药掩盖病情，以免延误治疗。