周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
智齿拔牙后一般需等待24小时后方可开始轻柔刷牙,具体需根据伤口愈合情况调整。术后护理涉及以下关键点:1.术后24小时内的处理原则;2.24小时后的刷牙方法;3.饮食与漱口的注意事项;4.异常情况的识别与应对。
1.术后24小时内的处理原则:拔牙后牙槽窝内会形成血凝块,其作用是保护创口、促进愈合。在此期间刷牙或漱口可能导致血凝块脱落,引发干槽症(表现为剧烈疼痛、口臭)。因此,建议术后24小时内避免任何形式的刷牙、漱口或用力吐口水。可用干净棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭非手术侧牙齿,但需避开拔牙区域。若出血较多,可轻咬无菌棉球30-40分钟,并避免频繁吐唾液。
2.24小时后的刷牙方法:术后第2天起,可开始刷牙,但需严格遵循以下步骤:
选用软毛牙刷,减少对创口的物理刺激。
刷牙时仅清洁健康牙齿,完全避开拔牙创口区(如右侧拔牙则暂时只刷左侧)。
动作需轻柔,采用小幅度的竖刷法,避免横向用力。
每次刷牙时间控制在1-2分钟,避免长时间摩擦。
术后3-5天内,可仅用清水刷牙,暂不使用牙膏,因牙膏中的薄荷成分可能刺激伤口。
若创口无出血或疼痛,术后第4天左右可逐步恢复使用牙膏,但需避开创口。
3.饮食与漱口的注意事项:
饮食方面:术后24小时内进食温凉流食(如粥、酸奶),避免过热、过硬或辛辣食物(如火锅、坚果)。咀嚼时尽量用健康侧,防止食物残渣嵌入创口。
漱口方面:术后24小时内禁止漱口。24小时后可用温盐水(一杯温水加半勺盐)轻轻含漱,每天2-3次,每次含10-15秒后缓慢吐出,不可用力鼓漱。拔牙后第3天起,可增加漱口次数至4-5次,以清除食物残渣。
避免使用吸管或用力吸吮,防止创口负压导致血凝块脱落。
4.异常情况的识别与应对:若出现以下症状,需及时就诊:
术后3-5天出现剧烈疼痛,且止痛药无效,可能为干槽症。
创口持续渗血超过12小时,或吐出大量血块。
局部肿胀、发热超过3天,或伴有脓性分泌物,提示感染可能。
拔牙区麻木感持续不退,可能损伤神经。
日常护理中,可冷敷面部(术后24小时内,每次15分钟,间隔20分钟)以减轻肿胀,但需避免直接压迫创口。
智齿拔牙后的刷牙时间需严格遵循24小时原则,且后续护理需结合轻柔操作、饮食调整和异常监测。个体愈合速度存在差异,若创口较大或伴有并发症,应延长使用软毛刷和清水刷牙的周期。建议术后第7天复查,由医生评估创口愈合状态后,再恢复常规刷牙方式。任何不适或疑虑,应及时联系口腔科医师,避免自行处理导致继发问题。
