眼睛堵塞流眼泪怎么办

眼睛堵塞流眼泪通常提示泪液排出通道受阻，医学上称为泪道阻塞，需由眼科医生通过泪道冲洗等检查明确阻塞部位，再根据病因选择观察、药物治疗或手术疏通，不可自行用眼药水长期应对。

1、明确病因：：泪液由泪腺分泌后经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔。任一部位狭窄或闭塞都会导致泪液外溢，表现为持续流泪、眼周潮湿，部分患者伴有分泌物增多。成人常见原因包括慢性泪囊炎、外伤、鼻腔疾病；新生儿则多因鼻泪管下端瓣膜未开放。

2、区分溢泪与流泪：：情绪刺激引起的流泪属于生理性，泪道通畅；无情绪波动仍持续溢泪，按压内眼角有黏液或脓性分泌物反流，提示泪道阻塞合并感染。临床统计显示，在眼科门诊以溢泪为主诉的患者中，约百分之三十七经泪道冲洗确诊为鼻泪管阻塞，该数据来源于中华医学会眼科学分会二〇一八年发布的泪道疾病诊疗专家共识。

3、检查手段：：泪道冲洗是判断阻塞部位的基础操作，冲洗液完全反流提示泪小管阻塞，部分反流伴脓性分泌物提示鼻泪管阻塞。泪道造影、眼眶计算机断层扫描可进一步显示骨性管道结构。新生儿泪道阻塞可先观察至六月龄，期间配合泪囊区按摩。

4、处理原则：：成人确诊鼻泪管阻塞后，病情稳定者可行泪道探通联合置管；反复发作的慢性泪囊炎需考虑鼻腔泪囊吻合术。急性泪囊炎发作期以控制感染为主，待炎症消退后再评估手术时机。新生儿泪道阻塞在六月龄内保守观察，六月龄后仍未通畅者行泪道探通。

5、日常注意：：避免用手揉搓患眼，减少辛辣刺激饮食，外出佩戴防护镜减少冷风刺激。眼周皮肤长期潮湿者可涂抹凡士林保护，防止湿疹。若出现内眼角红肿、疼痛加剧、发热，提示急性感染扩散，需尽快就诊。

泪道冲洗检查在部分医院需提前预约，检查前应停用影响凝血的药物并告知医生过敏史。术后按医嘱复查，置管期间避免用力擤鼻。

常见问题

否。眼药水无法解除泪道机械性阻塞，长期使用含防腐剂滴眼液还可能损伤眼表，应经泪道冲洗明确阻塞部位后由眼科医生处理。

否。六月龄以内多先观察并配合泪囊区按摩，部分鼻泪管下端瓣膜可自行开放；六月龄后仍未通畅再考虑泪道探通。

泪液长期滞留可继发慢性泪囊炎，出现黏液脓性分泌物，急性发作时内眼角红肿疼痛，感染扩散可形成眶蜂窝织炎，需及时干预。

冲洗时可有轻微酸胀感，多数患者可耐受，操作时间约数分钟，检查前会滴表面麻醉药，具体感受因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 泪道疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童泪道阻塞诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.