羌虫病有什么症状

羌虫病（又称丛林斑疹伤寒）的典型症状是突发高热、被叮咬处出现黑色焦痂、皮疹及局部淋巴结肿大。焦痂是本病具有提示意义的体征，约67%至98%的患者可查到焦痂，常见于腋窝、腹股沟、会阴等隐蔽部位（来源：中国疾病预防控制中心，2019年）。

羌虫病的症状表现

1、发热：体温多在39℃以上，呈弛张热或稽留热，持续1至3周，常伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛和乏力。

2、焦痂与溃疡：叮咬处先出现红色丘疹，后形成水疱并破溃，中央坏死形成黑色焦痂，直径约2至15毫米，周围有红晕，痂皮脱落后成溃疡，多无疼痛和瘙痒。

3、淋巴结肿大：焦痂附近的淋巴结明显肿大，有压痛，以腋窝、腹股沟、颈部多见，可先于皮疹出现。

4、皮疹：多在发热后4至6天出现，为暗红色斑丘疹，压之褪色，多见于躯干，面部和四肢较少，持续3至7天消退。

5、其他表现：部分患者出现肝脾肿大、结膜充血、咳嗽、恶心呕吐，严重者可出现肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症。

需要警惕的情况

羌虫病若未及时识别，病情可在第2周加重，出现意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭等表现。野外活动后出现不明原因高热，应主动告知医生有无草地、灌木丛接触史，并检查全身皮肤有无焦痂。早期识别焦痂和淋巴结肿大，有助于尽快明确诊断。诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查，由医疗机构完成。

常见问题

否。羌虫病主要通过携带病原体的恙螨幼虫叮咬传播，人与人之间一般不发生直接传播，无需对患者进行呼吸道隔离。

否。焦痂是重要体征，但并非每位患者都能查到，部分焦痂位于隐蔽部位，需要仔细检查全身皮肤才能发现。

潜伏期通常为4至21天，多数在10至14天发病，潜伏期内无特殊表现，出现发热后应尽早就诊。

可以。进入草地、灌木丛时穿长袖长裤、扎紧袖口裤脚、涂抹驱虫剂，离开后及时洗澡并更换衣物，能降低叮咬风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 恙虫病预防控制技术指南. 2019.

[2] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 恙虫病诊疗方案. 2018.