一旦得了登革热会怎样有什么症状

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，感染后多数人表现为突发高热、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛及皮疹，少数可发展为重症，出现出血或休克。症状通常在被叮咬后4至10天出现，持续约2至7天。

登革热的典型表现

1、突发高热：体温常在24至36小时内升至39摄氏度以上，发热期一般持续2至7天，部分患者在退热后再次发热，形成双峰热型。

2、剧烈头痛与眼眶痛：疼痛多位于前额和眼球后方，转动眼球时加重，是登革热较具特征性的表现之一。

3、肌肉与关节疼痛：以腰背、四肢大关节为主，疼痛程度较重，因此该病也曾被称为断骨热。

4、皮疹：多在发热后3至6天出现，可为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，部分伴皮肤瘙痒。

5、消化道症状：常见恶心、呕吐、食欲减退，部分患者出现腹痛或腹泻。

6、出血倾向：可表现为牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点，女性可能出现月经量增多。世界卫生组织指出，重症登革热多发生在退热前后24至48小时，此阶段需重点观察。

重症风险的识别

• 持续呕吐、剧烈腹痛、呼吸急促
• 牙龈或鼻腔明显出血、呕血或黑便
• 皮肤湿冷、烦躁不安、嗜睡或意识模糊
• 尿量明显减少

出现上述任一情况，提示可能进入重症阶段，需立即就医。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，登革热重症病例在及时救治下病死率可控制在较低水平，但延误诊治会明显增加风险。

病程与恢复

多数患者病程约1周，退热后乏力、食欲差可持续数周。发病第3至6天是病情变化的关键窗口，体温下降并不等于病情好转，需结合血小板和红细胞压积等指标综合判断。二次感染不同血清型登革病毒者，发展为重症的概率相对更高。

日常应对原则

• 充分休息，补充水分和电解质，避免脱水
• 发热期间采用物理降温，避免自行使用可能影响凝血功能的解热药物
• 发病期间做好防蚊隔离，防止蚊虫叮咬后传播给他人
• 出现警示症状立即前往医院就诊

登革热多数为自限性，但存在转为重症的可能，关键在于识别退热期的危险信号并及时就医。

常见问题

否。皮疹多见于部分患者，通常在发热后3至6天出现，也有患者全程无皮疹，不能以有无皮疹判断是否患病。

否。退热前后24至48小时是重症高发时段，仍需观察腹痛、出血、呕吐等表现，指标异常者需继续住院观察。

否。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，人与人之间一般不直接传染，但患者被蚊虫叮咬后可造成后续传播。

是。登革病毒有4种血清型，感染一种后仅对该型产生较持久免疫，仍可能感染其他血清型，且二次感染重症风险相对更高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热和重症登革热诊疗指南. 世界卫生组织, 2009.

[2] 中国疾病预防控制中心. 登革热预防控制技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 登革热诊疗方案. 国家卫生健康委员会, 2018.