登革热是不是一定会发高烧

登革热并非一定会出现高热。典型登革热多表现为突发高热，但部分感染者可仅呈低热甚至无明显发热，轻型与隐性感染在流行区并不少见。

1、典型表现：登革热潜伏期通常为3至14天，多数在4至7天发病。发热常为最先出现的症状，体温可迅速升至39摄氏度以上，持续2至7天，部分病例在退热后再次升高，形成双峰热。发热期常伴随剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉与关节疼痛、皮疹及乏力。

2、非典型表现：轻型登革热体温可仅为37.5至38摄氏度，症状类似普通感冒，容易被忽略。隐性感染者可完全无发热，也无明显不适，但血液中仍可能存在病毒，成为传播链中的传染源。老年人、婴幼儿及免疫功能低下者，发热反应可能不典型。

3、重症预警：世界卫生组织指出，登革热在退热期前后可能进入危险阶段，出现持续呕吐、腹痛、牙龈出血、呕血、黑便、烦躁或嗜睡、四肢湿冷等表现。此时体温可能反而下降，因此不能以是否高热判断病情轻重。中国疾病预防控制中心发布的登革热防控技术文件提出，疫区旅居史加上发热、皮疹、出血倾向等表现，应尽早进行病原学或血清学检测。

4、诊断依据：登革热确诊依赖实验室检测，包括病毒核酸、非结构蛋白1抗原及特异性抗体检测。单凭发热程度无法确诊，也无法排除。广东省疾病预防控制中心在历年监测中指出，当地登革热流行季部分病例以低热或无热起病，若仅以高热作为筛查标准，可能造成漏诊。

5、就医提示：在登革热流行地区或流行季节，被蚊虫叮咬后3至14天内出现发热、头痛、皮疹、肌肉酸痛等任一表现，均应尽早就医并告知旅居史。无发热但出现皮疹、乏力或出血倾向者，同样需要评估。孕妇、婴幼儿、老年人及有基础疾病者，病情进展风险相对较高，观察应更密切。

登革热可以表现为高热，也可以表现为低热甚至无发热，判断风险需结合流行病学史、症状与实验室检查，而非只看体温高低。出现疑似表现应尽早就医，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。典型登革热多为突发高热，但轻型病例可仅低热，隐性感染者可完全无发热，仍具有传染可能。

是。流行区部分感染者无发热，仅表现为皮疹、乏力或头痛，确诊需依靠实验室检测，不能仅凭体温排除。

否。退热期前后可能进入重症阶段，若出现持续呕吐、腹痛、出血或嗜睡，需立即就医评估。

可就诊感染科或发热门诊，儿童可就诊儿科。就医时需主动说明蚊虫叮咬史及疫区旅居史。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 登革热防控技术指南. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[2] 世界卫生组织. 登革热与重症登革热诊疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2009.

[3] 广东省疾病预防控制中心. 广东省登革热监测与防控年度报告. 广州: 广东省疾病预防控制中心, 2022.

[4] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2018.