黑眼圈原因

黑眼圈的形成主要与眼周皮肤血管显露、色素沉着及组织结构凹陷有关，其中血管型与色素型最为常见，二者处理方向不同，需先区分类型再对应干预。

1、血管型：眼周皮肤是全身最薄处之一，厚度约0.5毫米，皮下脂肪少，皮下静脉血管透过皮肤呈现青紫色。睡眠不足、用眼过度、过敏性鼻炎均可导致眼周静脉回流受阻，使颜色加深。过敏性鼻炎患者因鼻黏膜肿胀影响静脉回流，下眼睑内侧常出现半月形青紫色区域。

2、色素型：眼周皮肤黑色素沉积所致，呈褐色或灰褐色，上下眼睑均可分布。长期日晒、频繁揉眼、化妆品残留、特应性皮炎均可诱发。此类黑眼圈在拉伸皮肤时颜色不消退，可与血管型初步区分。

3、结构型：眼眶脂肪膨出或泪沟凹陷形成阴影，在顶光照射下更明显。随年龄增长，眼周胶原流失、皮肤松弛，阴影加重。此类并非颜色改变，而是光线投射结果，仰头时阴影可变浅。

4、混合型：临床中相当比例人群同时存在两种及以上类型。中华医学会皮肤性病学分会相关共识指出，分型诊断是选择干预方式的前提，单一手段难以覆盖全部类型。

5、全身因素：缺铁性贫血可致眼周苍白背景下血管色更明显。慢性肝病、肾病患者眼周色素代谢异常，也可出现颜色加深。甲状腺功能异常者眼周组织改变同样可能参与。

6、生活方式因素：每日睡眠少于6小时者，眼周静脉淤滞概率上升。持续近距离用眼超过40分钟不休息，眼周循环负担增加。吸烟使血管收缩，加重血管型表现。

7、流行病学数据：据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的流行病学调查，中国城市人群中黑眼圈自报发生率约为48.6%，其中20至35岁人群占比最高，女性自报率高于男性。

8、鉴别与就医：若黑眼圈伴随明显眼睑水肿、瘙痒、脱屑，需排查过敏性接触性皮炎。若短期内单侧出现且颜色迅速加深，应就诊排除其他病变。日常可通过按压试验初步判断：轻压眼周皮肤，血管型颜色可变浅，色素型变化不明显。

黑眼圈成因涉及血管、色素、结构三方面，类型不同应对方向不同，需先明确分型再采取措施。若伴随全身症状或短期明显变化，应及时就诊皮肤科或眼科评估。

常见问题

否。熬夜只加重血管型表现，色素型与结构型与睡眠关系不大，需区分类型判断成因。

是。鼻黏膜肿胀影响眼周静脉回流，下眼睑内侧可出现青紫色区域，控制鼻炎有助于减轻。

提示色素型可能较大。血管型拉伸后颜色多会变浅，色素型则不随拉伸消退。

可就诊皮肤科，伴眼部器质性问题时就诊眼科，怀疑全身疾病时由内科协同评估。

否。结构型源于阴影投射，护肤品作用有限，需由专业医师评估后选择对应处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黑眼圈诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 眼周皮肤问题临床诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国城市人群黑眼圈流行病学调查[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2021.