肠胃镜检查怎么做

肠胃镜检查是将带有摄像头的软式内镜经口腔或肛门送入消化道，直接观察食管、胃、十二指肠或结直肠黏膜的检查方法。胃镜经口腔进镜，肠镜经肛门进镜，两者可同日完成，需提前进行肠道准备或禁食。

检查前准备

1、胃镜禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内无食物残留，避免遮挡视野或引发误吸。

2、肠镜肠道准备：检查前1天进食少渣饮食，按医嘱分次服用清肠剂，直至排出液为无色或淡黄色透明水样，无粪渣残留。肠道清洁不合格会导致息肉漏诊率升高。

3、药物调整：长期服用抗凝药或抗血小板药者，需提前告知医生，由医生评估是否停药及停药时长。糖尿病患者检查当日需调整降糖方案。

4、陪同与着装：检查当日需有家属陪同，穿着宽松衣物，取下活动假牙及金属饰品。

检查过程

1、胃镜操作：受检者取左侧卧位，口含咬口器，医生将胃镜经口腔缓慢送入，依次观察食管、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部。普通胃镜约5至10分钟，无痛胃镜因需麻醉准备与复苏，整体约20至30分钟。

2、肠镜操作：受检者取左侧卧位，双膝屈曲，医生将肠镜经肛门送入，沿直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部，退镜时仔细观察黏膜。普通肠镜约15至30分钟，无痛肠镜整体约30至40分钟。

3、麻醉方式：无痛胃肠镜通过静脉给予短效镇静麻醉药，受检者处于睡眠状态，检查结束后数分钟至十余分钟苏醒。麻醉前需由麻醉医生评估心肺功能。

4、活检与治疗：发现可疑病变时，医生会取小块组织送病理检查，或直接切除息肉。活检本身不引起疼痛，术后需按医嘱进食。

检查后注意事项

1、饮食恢复：普通胃镜后1至2小时可进食温凉流质；无痛胃镜需待吞咽反射恢复后进食。肠镜后若无活检或治疗，可正常进食；有息肉切除者需禁食数小时至1天，逐步过渡。

2、活动限制：未行活检或治疗者，检查后可正常活动。行息肉切除者，当天避免剧烈运动、驾驶及高空作业，防止出血。

3、异常症状观察：出现持续腹痛、便血、黑便、发热、呕吐等情况，需及时就医。

4、报告领取：检查报告通常当场出具，病理报告需3至7个工作日，需按通知领取并复诊。

中国消化内镜学会相关共识指出，规范的肠道准备可使结肠息肉检出率明显提高。据国家癌症中心2022年发布的数据，结直肠癌位列中国恶性肿瘤发病谱第2位，早期筛查对降低死亡率具有明确意义。

胃肠镜检查需按医嘱完成禁食与肠道清洁，检查中配合体位，检查后逐步恢复饮食并观察异常表现。规范准备与术后管理是获得准确结果、降低并发症的关键环节。

常见问题

普通胃肠镜有腹胀、恶心等不适，多数可耐受；无痛胃肠镜在麻醉下进行，检查中无疼痛感，苏醒后可能有轻微腹胀。

可以。临床常安排同日完成，先做胃镜再做肠镜，无痛方式下可一次麻醉完成两项检查，减少重复准备。

需重新准备。排出液仍有粪渣时，应告知医护人员，可能需要追加清肠剂或改期检查，以免漏诊息肉等病变。

普通胃镜后1至2小时可进温凉流质；无痛胃镜待吞咽反射恢复后进食；肠镜无治疗者可正常进食，有息肉切除者需遵医嘱延迟。

无异常者一般5至10年复查；发现息肉并切除者，根据息肉大小、数量和病理类型，通常1至3年复查，具体由医生确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国消化内镜学会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范. 中华消化内镜杂志.