只有一侧鼻孔流鼻涕

只有一侧鼻孔流鼻涕，常见于单侧鼻腔局部刺激或结构异常，并非典型感冒表现。

单侧鼻孔流鼻涕在临床上称为单侧鼻漏。感冒或过敏性鼻炎通常累及双侧鼻腔，单侧症状更多提示局部因素，如鼻腔异物、单侧鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔结构异常。若症状持续超过2周或伴有血性分泌物，需到耳鼻喉科进行鼻内镜检查。

1、鼻腔异物：儿童单侧流脓涕伴臭味是典型表现。异物滞留刺激黏膜，引发局部炎症和细菌繁殖。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童鼻腔异物诊治专家共识，鼻腔异物占儿童耳鼻喉急诊的2%至5%，其中单侧脓涕是最常见就诊原因。成人也可能因挖鼻或外伤遗留异物。

2、单侧鼻窦炎：上颌窦或额窦的炎症可仅累及一侧。细菌感染时鼻涕呈黏脓性，可能伴同侧面部胀痛或头痛。鼻窦CT可明确诊断。急性单侧鼻窦炎若未控制，可能转为慢性，导致长期单侧流涕。

3、鼻息肉或鼻腔新生物：单侧鼻息肉或内翻性乳头状瘤可导致持续性单侧流涕，常伴鼻塞和嗅觉减退。内翻性乳头状瘤有低度恶性倾向，需手术切除并病理检查。鼻内镜和影像学检查是主要诊断手段。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲凸向一侧时，该侧鼻腔气流改变，黏膜受刺激后分泌物增多。此类流涕多为清稀或黏白，遇冷空气或体位改变时加重。鼻中隔偏曲在成人中的发生率约为20%至30%，多数无明显症状，部分表现为单侧鼻塞和流涕。

5、脑脊液鼻漏：罕见但需警惕。头部外伤或手术后出现单侧清水样鼻涕，低头时加重，需检测分泌物中葡萄糖含量。若确认脑脊液鼻漏，需避免用力擤鼻，并及时就诊神经外科或耳鼻喉科。

6、单侧萎缩性鼻炎：一侧鼻腔黏膜萎缩，分泌物积存后产生臭味，擤出时可见干痂。该病进展缓慢，与感染或自身免疫相关。鼻内镜检查可见鼻腔宽大、黏膜干燥。

单侧鼻孔流鼻涕的持续时间是重要判断依据。症状少于1周且无其他不适，可先观察；超过2周、反复发作或伴有血性分泌物、面部疼痛、嗅觉下降，应尽快完成鼻内镜和鼻窦CT检查。儿童单侧流脓涕需优先排除鼻腔异物。避免自行使用血管收缩剂滴鼻，长期使用可导致药物性鼻炎。

常见问题

否。若症状少于1周且无发热、面部疼痛或血性分泌物，可先观察。若持续超过2周或加重，需到耳鼻喉科就诊。

鼻腔异物。儿童玩耍时可能将豆类、纸团等塞入鼻腔，滞留后引发单侧脓涕和臭味，需由医生取出。

是。头部外伤或手术后出现单侧清水样鼻涕，低头时增多，需检测分泌物葡萄糖含量以排除脑脊液鼻漏。

是。偏曲侧鼻腔气流改变，黏膜受刺激后分泌物增多，常表现为单侧黏白或清稀鼻涕，遇冷空气加重。

是。单侧鼻息肉或内翻性乳头状瘤需手术切除并送病理检查，以排除恶性可能，术后需定期复查鼻内镜。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻腔异物诊治专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 韩德民. 鼻科学. 人民卫生出版社, 2012.