眼睛磨的疼是怎么回事

眼睛磨得疼通常由眼表异物、结膜结石、倒睫、干眼或角膜上皮损伤引起，其中干眼与睑板腺功能障碍在门诊最为常见。若伴随视力下降、明显畏光流泪或分泌物增多，需尽快就诊眼科排查角膜炎等病变。

常见原因与对应特征

1、干眼及睑板腺功能障碍：眼表泪膜不稳定，角膜神经暴露，产生持续性沙砾样摩擦感，通常双眼对称，下午及长时间用眼后加重。中国干眼专家共识指出，中国成年人干眼患病率约为21%至30%，女性及长期使用视频终端者比例更高。

2、结膜结石：睑结膜表面出现黄白色小颗粒，眨眼时摩擦角膜，产生明显异物感，常为单眼，可伴轻度充血。

3、倒睫：睫毛向后生长触及眼球表面，每次眨眼都形成机械刺激，异物感位置固定，儿童及老年人多见。

4、角膜上皮损伤：异物、揉眼或隐形眼镜佩戴不当造成上皮缺损，疼痛剧烈，伴畏光、流泪、睁眼困难。

5、眼内异物：粉尘、金属碎屑或化妆品颗粒嵌入结膜或角膜，异物感持续且位置明确，需在裂隙灯下取出。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，应在24小时内就诊眼科：

• 视力较平时下降
• 明显畏光、无法睁眼
• 大量脓性分泌物
• 眼部外伤后出现的摩擦痛
• 佩戴隐形眼镜期间出现的眼痛

可自行观察的轻度情况

• 症状在眨眼后短暂缓解，多为干眼所致
• 晨起时症状明显，午后减轻，可能与夜间睑裂闭合不全有关
• 单次发作，数小时内完全消失，多为微小异物被泪液冲出

一项2023年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究纳入我国8家眼科中心共2146例以异物感为主诉的门诊患者，结果显示干眼相关因素占41.3%，结膜结石占17.6%，倒睫占11.2%，角膜上皮病变占9.8%。该数据提示，多数眼部摩擦痛属于眼表疾病范畴，通过裂隙灯检查可明确病因。

处理原则

• 避免揉眼，揉眼可加重角膜上皮损伤
• 暂停佩戴隐形眼镜，直至症状完全消失
• 使用不含防腐剂的人工泪液可暂时缓解干眼相关摩擦感，但每日使用不宜超过4次
• 异物或结石需由眼科医师在裂隙灯下取出，不建议自行处理
• 出现上述警示信号时，禁止自行购买眼药水点眼

眼表摩擦痛多数源于干眼、结石或倒睫等眼表问题，通过裂隙灯检查可明确病因，出现视力下降或畏光需及时就诊。

常见问题

是，干眼是常见原因之一，但结膜结石、倒睫、角膜上皮损伤同样会引起摩擦痛，需裂隙灯检查才能区分。

否，未明确病因前自行点药可能掩盖病情，含激素眼药水还可能加重角膜感染，应先就诊眼科。

需要裂隙灯检查结膜与角膜，必要时加做泪膜破裂时间、角膜荧光素染色，以判断干眼或上皮损伤。

取决于病因，干眼相关摩擦感在改善用眼习惯后数天至数周减轻，异物取出后症状通常立即消失。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 中华眼科杂志. 以眼部异物感为主诉的门诊患者病因多中心研究，2023.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南及相关眼健康科普材料.