眼睛出眼屎怎么回事

眼睛出现眼屎，医学上称为眼部分泌物，多数情况由结膜受到刺激或感染引起，常见原因包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼及睑缘炎等。分泌物性状是判断病因的重要线索。

分泌物性状与常见病因

1、脓性黄绿色分泌物：多见于细菌性结膜炎，晨起时睫毛常被粘住，结膜充血明显。根据《中华眼科杂志》2020年发布的结膜炎诊疗专家共识，细菌性结膜炎在基层眼科门诊中占结膜炎病例的30%至50%。

2、水样或浆液性分泌物：多见于病毒性结膜炎，常伴咽痛、发热等上呼吸道症状，传染性强，多为双侧发病。

3、黏丝状白色分泌物：多见于过敏性结膜炎，常伴眼痒、打喷嚏、鼻塞，春秋季高发。

4、泡沫状或鳞屑状分泌物：多见于睑缘炎，睫毛根部可见鳞屑或结痂，可伴眼干、烧灼感。

5、少量干性眼屎：多见于干眼或视疲劳，长时间用眼、熬夜、佩戴隐形眼镜后加重，分泌物多为白色丝状。

需要警惕的情况

• 分泌物量突然增多，伴视力下降、眼痛、畏光、明显充血，需尽快就诊眼科。
• 新生儿出现大量脓性分泌物，需排除新生儿淋菌性结膜炎，属于眼科急症。
• 佩戴隐形眼镜者出现眼红、分泌物增多，需立即停戴并就诊，排除角膜炎。

日常处理原则

• 用清洁棉签或纱布蘸温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛使用不同棉签，避免交叉污染。
• 勤洗手，不揉眼，毛巾、脸盆单独使用并定期消毒。
• 过敏性结膜炎患者减少接触花粉、尘螨，干眼患者可遵医嘱使用人工泪液。
• 细菌性结膜炎具有传染性，发病期间避免共用毛巾、枕巾，减少去公共场所。

就医指征

出现以下任一情况应到眼科就诊：分泌物持续超过3天不缓解；伴视力下降或眼痛；单眼发病后另一眼迅速受累；新生儿出现眼部分泌物；佩戴隐形眼镜期间出现症状。医生会根据分泌物涂片、结膜刮片等检查明确病因。不同病因处理方式不同，细菌感染与病毒感染的治疗方向存在差异，需由眼科医生判断后决定。

眼屎增多多数由结膜刺激或感染所致，分泌物性状可提示病因方向，持续不缓解或伴视力下降时需及时到眼科就诊明确诊断。

常见问题

否。眼部分泌物增多主要与结膜感染、过敏或干眼有关，中医所说的上火并非现代医学诊断，需结合分泌物性状和伴随症状判断病因。

不一定。细菌性结膜炎需在医生指导下使用抗菌眼药水，病毒性或过敏性结膜炎使用抗菌眼药水无效，建议先就诊明确病因再决定。

部分会。细菌性和病毒性结膜炎具有传染性，可通过手、毛巾、脸盆传播；过敏性结膜炎和干眼引起的分泌物增多不传染。

因病因不同而异。病毒性结膜炎通常1至2周自行缓解，细菌性结膜炎规范治疗后数天可改善，干眼或视疲劳引起的需调整用眼习惯后逐步缓解。

应立即停戴隐形眼镜并到眼科就诊。佩戴隐形眼镜期间出现分泌物增多，需排除角膜炎等严重并发症，不宜自行用药或继续佩戴。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿眼病筛查技术规范. 2013.

[4] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.