牙齿超疼怎么办

牙痛无法自行根治，需尽快由口腔科医生明确病因后处理。剧烈牙痛多提示牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎等，单纯忍耐或自行用药可能延误病情。在就诊前可采取冷敷、避免患侧咀嚼、保持口腔清洁等措施暂时缓解，但不宜将止痛药直接放在牙龈上。

牙痛常见原因与应对

1、牙髓炎：表现为自发性剧痛、夜间加重、冷热刺激痛，病变位于牙髓腔，需进行根管治疗才能去除感染源，止痛药仅能短暂缓解。

2、根尖周炎：表现为咬合痛、牙齿有浮起感、牙龈肿胀，感染已扩散至牙根尖周围，需开髓引流或根管治疗，伴脓肿者需切开排脓。

3、智齿冠周炎：表现为后牙区胀痛、张口受限、牙龈红肿，需局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除阻生智齿。

4、深龋或牙本质敏感：表现为遇冷热酸甜短暂刺痛，刺激去除后疼痛消失，需去腐充填或脱敏处理。

5、非牙源性疼痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙区疼痛，需排查全身疾病，避免误诊。

就诊前的临时处理

• 冷敷患侧面部，每次约15分钟，间隔15分钟，减轻局部肿胀。
• 避免患侧咀嚼，食物温度以温凉为宜，减少对牙髓的刺激。
• 用软毛牙刷清洁口腔，淡盐水漱口，每日2至3次，保持口腔卫生。
• 疼痛剧烈时可咨询医生后使用非处方止痛药，不可将药片直接置于牙龈或龋洞内，以免化学灼伤。
• 出现面部肿胀、发热、张口困难、吞咽困难时，提示感染扩散，需立即前往急诊。

循证依据

《中国口腔医学年鉴》相关统计显示，我国成年人龋齿患病率约为88.1%，牙周健康率仅为9.1%，牙痛是口腔科门诊最常见的主诉之一。中华口腔医学会发布的《牙髓炎诊疗指南》指出，牙髓炎引起的疼痛无法通过药物彻底消除，根管治疗是保留患牙的主要方式。世界卫生组织2022年全球口腔健康状况报告指出，全球约35亿人患有口腔疾病，未经治疗的龋齿是最常见的健康问题。

常见误区

• 牙痛时自行服用抗生素：抗生素对牙髓炎引起的疼痛无明显止痛作用，且滥用可导致耐药。
• 疼痛缓解后不再就诊：牙髓炎疼痛可能因牙髓坏死而暂时减轻，但感染仍在进展，可发展为根尖周脓肿。
• 用白酒、花椒、生姜等偏方止痛：这些方法无确切疗效，可能刺激牙龈、加重损伤。

牙痛需由口腔科医生明确病因后处理，冷敷、清洁口腔等措施只能暂时缓解，不能替代根管治疗或引流等专业处理。出现肿胀、发热、张口受限时，应尽快就医。

常见问题

可以。布洛芬等非处方止痛药可暂时缓解疼痛，但需按说明书剂量服用，且不能替代根管治疗。孕妇、胃溃疡患者用药前应咨询医生。

冷敷。冷敷可收缩血管、减轻肿胀和疼痛。热敷可能加重炎症扩散，尤其是面部已出现肿胀时，应避免热敷。

不能。牙髓炎和根尖周炎不会自愈，疼痛缓解可能提示牙髓坏死，感染仍在进展。需尽快就诊进行根管治疗或引流。

夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛加剧。这是牙髓炎的典型表现，需进行根管治疗。

挂口腔科。部分医院分科较细，牙体牙髓病科处理牙髓炎和根尖周炎，口腔颌面外科处理智齿冠周炎和脓肿，可根据症状选择。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙髓炎诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国口腔医学年鉴编辑委员会. 中国口腔医学年鉴. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 北京: 人民卫生出版社.