视神经萎缩怎么诊断

病情分析：视神经萎缩的诊断主要依赖于详细的病史、临床检查和一系列辅助检查。

1.病史采集：医师会详细询问患者的症状，包括视力减退的时间、程度、双眼是否同时受影响及伴随其他神经系统症状。还会询问既往病史，如高血压、糖尿病、青光眼及外伤等，了解家族史以及用药情况等信息。

2.视力检查：包括裸眼视力和最佳矫正视力的测定。很多视神经萎缩的患者表现为进行性视力下降，最终可能导致严重的视力损害甚至失明。

3.视野检查：视神经萎缩的患者常表现为视野缺损。通过计算机化的视野检查（如Humphrey视野分析）可以客观地评估视野缺损的范围和特点。

4.瞳孔反射检查：相对传入性瞳孔障碍（RAPD）是视神经功能受损的一个重要体征。当患侧眼受到光刺激时，瞳孔反应迟钝或不收缩，而正常眼则对光有明显的收缩反应。

5.眼底检查：通过散瞳后使用眼底镜直接观察视盘，可以发现视盘苍白、边界模糊等视神经萎缩的典型特征。还可发现伴随的视网膜病变。

6.视神经影像学检查：包括眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）和磁共振成像（MRI）。这些检查可以提供视神经形态学的信息，帮助判断视神经萎缩的程度和范围，以及排除其他可能的结构性病变。

7.电生理检查：视诱发电位（VEP）能够评估视神经的功能状态。视神经萎缩时，VEP波幅降低，潜伏期延长。

8.实验室检查：某些情况下需要进行血液化验以排除感染、自身免疫疾病或营养缺乏等引起的视神经萎缩。

视神经萎缩的诊断复杂，需综合考虑多方面的检查结果，尽早发现并治疗原发病因能够改善预后。