得了内痔有东西脱不疼不痒也没有出怎么治疗

内痔脱出但不疼不痒且无出血，属于内痔脱出但尚未发生嵌顿或血栓的状态。是否需要治疗取决于脱出程度：能自行回纳者以保守治疗为主，需手推回纳或无法回纳者应尽早就诊评估。

内痔脱出的分度与对应处理

1、判断脱出程度：内痔按脱出情况分为四度。一度仅便时带血、不脱出；二度排便时脱出、便后自行回纳；三度排便或久站后脱出、需手推回纳；四度长期脱出、无法回纳或回纳后立即再脱出。不疼不痒说明尚未发生嵌顿、血栓或感染。

2、二度以内以保守治疗为主：增加膳食纤维摄入至每日25至30克，饮水量保持每日1500至2000毫升，养成定时排便习惯，每次排便时间控制在5分钟以内，避免久坐久蹲和用力屏气。这类措施可减少腹压增高对痔核的持续推挤。

3、三度及以上需专科评估：脱出需手推回纳者，保守措施往往难以逆转病程。临床常用处理方式包括胶圈套扎、注射硬化等门诊操作，具体方案由肛肠专科医生根据痔核位置、大小和数量决定。反复脱出且回纳困难者，可能需要手术干预。

4、回纳操作要点：排便后痔核脱出时，先用温水清洁肛周，取侧卧位，用涂有润滑剂的指套轻柔将痔核向肛内方向推回，动作缓慢，避免暴力。回纳后卧床休息10至15分钟，减少立即站立或行走。

5、需要立即就诊的信号：脱出物变硬、颜色发紫、疼痛明显、无法回纳，或出现持续出血、分泌物增多、发热，提示可能发生嵌顿或感染，应尽快到肛肠科就诊。

流行病学资料显示，痔病在成年人群中的患病率约为50%以上，其中内痔占多数。国内一项针对成人肛肠疾病的调查指出，痔病检出率在18岁以上人群中处于较高水平，且随年龄增长而上升（来源：中华中医药学会肛肠分会相关流行病学调查资料，2015年）。《中国痔病诊疗指南（2020）》明确，无症状或症状轻微的内痔以生活方式干预和保守治疗为首选，仅对反复脱出、影响生活质量或出现并发症者考虑有创治疗。该指南同时指出，脱出程度是选择治疗方式的核心依据之一。

内痔脱出无疼痛无出血并不等于无需关注。脱出本身提示痔核已发展到一定阶段，若持续存在腹压增高因素，脱出程度可能逐步加重。日常应保持排便通畅，避免长期负重、久坐和慢性咳嗽。脱出能自行回纳者，可先通过饮食和排便习惯调整观察；脱出需手推或无法回纳者，应尽早由肛肠专科医生评估，不宜自行长期观察。

常见问题

是，需要根据脱出程度决定。能自行回纳者以饮食和排便习惯调整为主；需手推回纳或无法回纳者应到肛肠科评估，避免病情进展。

能，但需注意方法。温水清洁后侧卧，用润滑指套轻柔向肛内推回，避免暴力。若推回困难或疼痛明显，应停止操作并就诊。

否，脱出通常不会自行消失。轻度脱出可通过保守措施减少发作，但已脱出的痔核结构改变难以逆转，需持续管理。

否，并非所有脱出都需手术。二度以内多可保守治疗；三度及以上、反复脱出或影响生活者，由专科医生判断是否需套扎、注射或手术。

保持每日饮水1500至2000毫升，膳食纤维25至30克，排便不超过5分钟，避免久坐久蹲和用力屏气，减少腹压增高因素。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华中医药学会肛肠分会. 痔病流行病学调查相关资料. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病基层诊疗指南. 人民卫生出版社.