霉菌是怎么引起的

霉菌感染主要由环境中真菌侵入人体皮肤、黏膜或深部组织引起，常见诱因包括局部潮湿、免疫低下、菌群失调及接触污染源。人体体表与腔道内本存在少量真菌，当防御屏障受损或微环境改变时，真菌过度繁殖即形成感染。

霉菌感染的常见诱因

1、环境潮湿与闷热：皮肤长期处于潮湿状态，如穿着不透气衣物、足部多汗、长期卧床，会削弱皮肤屏障，为念珠菌和皮肤癣菌提供繁殖条件。夏季及南方梅雨季节发病率相对更高。

2、免疫防御下降：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、糖尿病血糖控制不佳、人类免疫缺陷病毒感染、肿瘤放化疗期间，中性粒细胞与T细胞功能减弱，深部真菌感染风险随之上升。

3、菌群失衡：长期或反复使用广谱抗菌药物，会抑制阴道、肠道等部位正常细菌，使念珠菌等条件致病真菌获得生长空间。阴道念珠菌感染常与此相关。

4、接触污染源：直接接触被真菌污染的鞋袜、毛巾、浴盆、地面，或与感染者共用物品，可造成皮肤癣菌传播，足癣、体癣多由此而来。

5、黏膜与皮肤屏障破损：手术、导管置入、烧伤、长期留置静脉通路等，使真菌得以进入血流或深部组织，严重时可引起念珠菌血症。

6、职业与生活因素：长期从事潮湿作业、饲养家禽家畜、园艺劳作，接触土壤和有机物机会增多，孢子吸入或皮肤接触风险上升。

世界卫生组织2022年发布的首份真菌优先病原体清单指出，侵袭性真菌感染对免疫功能低下人群构成重大公共卫生威胁，其中念珠菌属和曲霉属被列为重点关注对象。中国疾病预防控制中心相关监测资料显示，我国南方地区浅部真菌病患病率高于北方，足癣在部分成年人群中检出比例可达三成以上。

需要留意的情形

不同人群诱因侧重不同：健康人群以环境潮湿和接触传播为主；糖尿病患者需同时关注血糖控制；住院或免疫抑制者则需警惕深部感染。皮肤出现持续红斑、脱屑、瘙痒，或口腔、阴道出现反复豆腐渣样分泌物，应尽早就医进行真菌镜检或培养，不宜自行长期处理。保持皮肤干燥、合理使用抗菌药物、控制基础疾病，是降低霉菌感染风险的关键环节。

常见问题

会。皮肤癣菌和念珠菌可通过共用毛巾、拖鞋、浴盆等传播，家庭成员应分开使用个人物品并保持干燥。

是。血糖控制不佳会削弱白细胞吞噬功能，并升高组织糖含量，利于念珠菌繁殖，需同时管理血糖与感染。

是。广谱抗菌药物会杀灭正常细菌，造成菌群失调，使念珠菌等真菌过度生长，应在医生评估下使用。

否。免疫低下或留置导管者，真菌可进入血流和内脏，引起念珠菌血症等深部感染，需及时诊治。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 真菌优先病原体清单. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国真菌病监测相关报告.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国浅部真菌病诊疗指南.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.