多囊卵巢怎么回事

多囊卵巢是一种以内分泌及代谢异常为特征的多病因疾病，医学上称为多囊卵巢综合征，核心表现为排卵障碍、高雄激素血症和卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现，育龄期女性较为常见，需要长期管理而非短期治愈。

1、发病机制：下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常导致黄体生成素相对升高，卵泡刺激素相对不足，卵泡发育停滞于小窦卵泡阶段，无法形成优势卵泡并排卵。

2、胰岛素抵抗：约50%至70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，胰岛素水平升高刺激卵巢分泌雄激素，同时抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，游离雄激素水平进一步上升。

3、诊断标准：目前国内多采用2011年原卫生部发布的行业标准，即月经稀发或闭经或不规则子宫出血为必需条件，再具备高雄激素表现或卵巢多囊样改变其中一项，并排除其他引起排卵障碍的疾病。

4、临床表现：月经周期超过35天或每年月经少于8次；面部、胸部、腹部出现终毛增多；痤疮反复发作；部分患者体重指数超过25千克每平方米，且脂肪多分布于腹部。

5、远期风险：长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，子宫内膜增生及子宫内膜癌风险增加；胰岛素抵抗持续存在，2型糖尿病、血脂异常、高血压风险高于同龄女性。

6、管理方向：生活方式干预是基础，体重下降5%至10%可恢复部分患者自发排卵；有生育需求者在医生评估后可采用促排卵治疗；无生育需求者需保护子宫内膜，定期使用孕激素诱导撤退性出血。

一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，中国育龄期女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中超重或肥胖者占34.2%。国际权威指南如2018年发布的《多囊卵巢综合征评估与管理国际循证指南》强调，该病需按生命周期分阶段管理，青春期以调整月经和改善代谢为主，育龄期以解决生育问题为主，围绝经期以预防代谢和心血管疾病为主。

多囊卵巢综合征无法通过一次检查彻底排除，月经稀发合并高雄激素表现者应到妇科内分泌或生殖科就诊，完成性激素、血糖、血脂及超声评估。体重管理、规律运动和均衡饮食是贯穿各阶段的基础措施，擅自停用孕激素或促排卵方案可能导致月经再次紊乱或子宫内膜病变进展。

常见问题

否。该病属于慢性内分泌代谢疾病，目前无法根治，但通过长期管理可以控制月经、改善代谢并实现生育目标。

否。月经不规律原因包括甲状腺疾病、高泌乳素血症、下丘脑性闭经等，需排除其他病因后才能诊断多囊卵巢综合征。

部分可以。体重下降5%至10%后，相当比例患者可恢复自发排卵；仍未排卵者可在医生指导下接受促排卵治疗。

不一定。无生育需求且月经长期不来者，通常需周期性使用孕激素保护子宫内膜；体重和代谢改善后，部分患者可减少干预频率。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 原卫生部. 多囊卵巢综合征诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2011.

[3] 多囊卵巢综合征评估与管理国际循证指南. 2018.

[4] 中华妇产科杂志. 中国育龄期女性多囊卵巢综合征患病率多中心研究. 2020.