刨腹产前该做什么检查

剖宫产术前需完成母体状况评估、胎儿状况评估、感染筛查与麻醉相关检查四大类项目，以降低手术与麻醉风险。常规包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、超声评估胎儿与胎盘位置，急诊手术则按需简化流程。

母体基础状况检查

1、血常规：评估血红蛋白、血小板计数，血红蛋白低于110克每升提示贫血，血小板低于100×10?每升需麻醉科会诊，数据参考《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》。

2、凝血功能：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原，硬膜外麻醉前必须排除凝血异常，避免椎管内血肿。

3、肝肾功能与电解质：了解肝脏合成功能与肾脏排泄能力，子痫前期孕妇需重点关注尿酸与肌酐变化。

4、血型与抗体筛查：明确ABO血型与Rh血型，Rh阴性者需备血并评估抗D免疫球蛋白使用条件。

感染与麻醉评估

1、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查为手术前常规，阳性结果影响器械处理与新生儿处理流程。

2、心电图：孕晚期心脏负荷加重，心电图可发现心律失常或心肌缺血，35岁以上孕妇建议加做心脏超声。

3、麻醉访视：麻醉医师评估气道、脊柱、凝血及过敏史，决定椎管内麻醉或全身麻醉方式，急诊手术需快速完成气道评估。

胎儿与胎盘评估

1、超声检查：确认胎位、胎盘位置、羊水量及脐血流，前置胎盘或胎盘植入需提前备血并制定手术预案。

2、胎心监护：术前20至40分钟无应激试验，评估胎儿宫内状态，异常图形需紧急手术。

3、孕周核对：依据早期超声或末次月经确认孕周，择期剖宫产通常安排在39周后，降低新生儿呼吸窘迫风险。

中华医学会妇产科学分会《剖宫产手术的专家共识（2014）》指出，择期剖宫产术前应完成血常规、凝血、肝肾功能、传染病筛查及超声评估。2021年国家卫生健康委员会发布的《母婴安全行动提升计划》要求，剖宫产术前评估覆盖率应达到较高水平，以保障母婴安全。

术前6至8小时禁食固体食物，2小时禁饮清液，急诊手术按饱胃处理。佩戴首饰、活动义齿需取下，备皮与留置导尿按医院流程执行。

剖宫产术前检查围绕母体、胎儿、感染与麻醉四条主线展开，择期与急诊流程不同，需由产科与麻醉科共同评估后决定。

常见问题

是。凝血功能异常会增加椎管内麻醉出血风险，术前必须完成凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数，由麻醉科评估后决定麻醉方式。

主要看胎位、胎盘位置、羊水量及脐血流。前置胎盘或胎盘植入需提前备血并制定手术预案，胎位异常影响切口选择。

通常安排在39周以后。39周前择期剖宫产可能增加新生儿呼吸窘迫、低血糖等风险，具体时机由产科医师结合母胎状况决定。

术前6至8小时禁食固体食物，2小时禁饮清液。急诊手术按饱胃处理，麻醉医师会采取相应措施降低误吸风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产手术的专家共识（2014）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划（2021—2025年）.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.