宝宝得了疝气要不要做手术

婴幼儿腹股沟疝一旦确诊，手术是唯一有效的根治手段。 6月龄以上或反复出现嵌顿的患儿应尽早手术；6月龄以内、疝囊较小且未发生嵌顿者，可在小儿外科医生评估后短期观察，但观察期间需每日检查疝块是否可回纳。

为什么手术是主要选择

1、自愈可能性极低：腹股沟疝源于先天性鞘状突未闭合，1岁以内自行闭合的概率约为5%至10%，超过1岁后闭合概率接近于零。数据显示，足月儿腹股沟疝的发病率约为1%至4%，早产儿可高达7%至30%（来源：中华医学会小儿外科学分会，2017年《小儿腹股沟疝诊疗指南》）。

2、嵌顿风险不可忽视：腹股沟疝发生嵌顿的比例约为10%至20%，其中约30%的嵌顿发生在6月龄以内。嵌顿后肠管受压超过6小时，肠坏死风险明显升高。嵌顿疝的急诊手术病死率虽低于1%，但睾丸或卵巢缺血性损伤的发生率可达5%至15%。

3、手术方式成熟：小儿腹股沟疝手术以疝囊高位结扎为主，手术时长通常为15至30分钟，多数患儿术后6至8小时可恢复进食，24小时内可出院。腹腔镜手术与开放手术在复发率上差异无统计学意义，复发率均低于1%。

4、观察期的具体条件：仅适用于6月龄以内、疝块直径小于1.5厘米、可自行回纳且从未发生嵌顿的患儿。观察期间若出现疝块变硬、触痛、呕吐或无法回纳，需立即就诊。观察期一般不超过6个月。

5、嵌顿后的处理：嵌顿时间在12小时以内、全身状况稳定者，可先尝试手法复位，成功率约为70%至90%。复位失败或嵌顿超过12小时，需急诊手术。手法复位后仍需择期手术，因为复发嵌顿率约为10%至20%。

术后注意事项

术后1周内避免剧烈哭闹和便秘，切口保持干燥。术后复发率低于1%，但存在对侧异时疝的风险，约为5%至10%。若发现对侧出现可复性包块，需再次就诊评估。

手术是解决婴幼儿腹股沟疝的根本方式，观察仅适用于严格筛选的低风险患儿，嵌顿一旦发生需按急症处理。

常见问题

部分6月龄以内、疝囊小的患儿可能自愈，但概率低。超过1岁几乎不能自愈。未手术期间需每日观察，出现嵌顿立即急诊。

是，小儿疝手术通常需全身麻醉。现代小儿麻醉技术成熟，由专业麻醉医生操作，风险可控。术前需完成麻醉评估。

多数患儿术后6至8小时恢复进食，24小时内出院。1周内避免剧烈哭闹，2周后可恢复正常活动。复发率低于1%。

嵌顿时间12小时内可先尝试手法复位，成功率约70%至90%。复位失败或超过12小时需急诊手术。复位后仍需择期手术。

复发率低于1%。但约5%至10%的患儿可能在对侧出现新发疝，需再次就诊评估。术后1周内避免便秘和剧烈哭闹。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2017.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南. 中华小儿外科杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹股沟疝临床路径. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 小儿外科学（第5版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.